칼럼

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 여러가지 질문들   30편 : “아파서 음식을 잘 못 씹겠어요!”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 시린 이에 대해서 설명을 드렸습니다. 이번 연재에서는 음식을 씹을 때 이가 불편하거나 아픈 증상에 대해서 말씀드리고자 합니다. 지난연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   치아의 역할 중 가장 큰 역할이 음식을 씹는 것입니다. 그런데 음식을 씹을 때 이가 아프다면 치아로써의 가장 중요한 기능에 문제가 생겼다고 할 수 있겠습니다. 사실 씹을 때 치아가 아픈 이유는 정말 여러가지가 있으며 그 이유마다 치료법도 전혀 다릅니다. 오늘은 여러가지 이유 중, 흔하게 발생하는 몇가지 경우와 치료법에 대해서 말씀 드리겠습니다.   음식을 씹을 때 어느 한 치아만 전기가 오르듯 예리하게 아픈 경우는 치아의 균열이 의심됩니다. 최근에 딱딱하거나 질긴음식을 씹은 후에 갑자기 증상이 나타났다면 더욱 가능성이 큽니다. 균열되거나 파절된 치아의 치료법은 균열이나 파절의 정도에 따라 다르며 대부분 장기적인 예후(치료를 했을 때의 치료 경과)가 좋지 않습니다. 운이 좋다면 신경치료와 크라운 치료 후 어느정도 사용할 수 있지만 추후에 발치를 해야 할 가능성이 있습니다. 파절이 심하다면 발치하는 편이 나은 경우가 많습니다.   치아가 흔들리면서 씹을 때 시큰시큰 아픈 경우는 치주염(풍치)이 원인일 가능성이 큽니다. 풍치는 상당히 진행되기 전까지는 별다른 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 증상이 있었더라도 가끔 피곤할 때 잇몸이 불편하다던지 양치할 때 피가 나는 증상 밖에 없기 때문에 가볍게 넘기는 경우가 많습니다. 그래서 40-60대의 많은 풍치 환자들이 치과에 와서 본인이 치아가 갑자기 나뻐졌다고 생각하시는 경우가 많습니다. 풍치가 원인이었다면 현재의 상태와 환자의 상황 따라 치료법이 크게 달라집니다. 상태가 너무 심하지 않고 치료에 대한 환자의 협조도가 높을 것으로 판단되면 전문적인 잇몸치료를 통해 풍치의 진행을 최소화 하게 되며, 풍치가 매우 심하거나 환자의 협조를 얻기가 어려운 경우에는 더 이상의 잇몸뼈 파괴를 막기 위해 발치를 권하게 됩니다.   씹을 때 특정 부분의 치아들이 약간 민감한 경우는 대부분 환자의 컨디션의 변화 때문에 생기는 일시적인 잇몸염증 때문일 가능성이 큽니다. 이 경우에는 가벼운 잇몸치료(스케일링)과 휴식만으로도 치료가 가능합니다   입자가 작고 단단한 음식을 씹을 때 치아의 씹는면이 시큰시큰한 경우는 치아의 씹는면의 법랑질층(Enamel층)이 마모되어 신경가지가 나와있는 치아의 상아질층(Dentin층)이 자극을 받기 때문입니다. 이 경우에는 법랑질이 손상된 정도(면적)에 따라 간단히 떼우기도 하며, 손상된 면적이 넓은 경우는 크라운을 씌워야 하는 경우도 있습니다.   오늘은 씹을 때 치아가 아픈 경우, 원인과 치료법에 대해서 말씀드렸습니다. 위에서 설명 드린 4가지 원인 이외에도 많은 원인들이 있습니다. 특히 최근의 치과치료 후에 씹을 때 아픈 증상이 나타났다면 최근의 치과진료가 일시적인 통증의 원인일 가능성이 매우 높습니다. 씹을 때 치아가 아프다는 것은 치아의 본연의 기능을 못하는 것이기도 하며, 경우에 따라서는 매우 심각한 치과질환의 표현일 수도 있으므로 반드시 확인이 필요합니다. 앞으로도 치과치료에 대한 여러가지 궁금증들에 대해서 알아보겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 여러가지 질문들   29편 : “이가 많이 시려서 불편해요!”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 이가 더 나빠지면 다 빼고 틀니를 하시겠다는 용감한? 환자들을 위한 설명을 드렸습니다. 이번 연재에서는 많은 분들이 겪고 있는 시린이에 대해서 말씀드리고자 합니다. 지난 연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   시린이 때문에 치과를 찾는 환자분들이 많습니다. 그렇다면 이가 왜 시리고 어떻게 해결할 수 있을까요? 사실 이가 시린 원인은 한가지가 아닙니다. 경우에 따라서는 여러가지 원인이 복합적으로 작용하여 치료를 어럽게 하기도 합니다. 그럼 이가 시린 여러가지 원인과 그 치료법에 대해서 말씀 드리겠습니다.   이가 시린 가장 흔한 원인은 치아와 잇몸이 만나는 부위의 치아 표면이 패였기 때문입니다. 이런 경우에 흔한 증상은 찬물이나 음식이 들어갈 때 특정부위가 예리하게 시립니다. 많은 경우에 환자가 어느 부위가 시린지 비교적 정확하게 알고 있으며 패인 부분에 칫솔이 닿으면 시린 증상이 나타나기도 합니다. 칫솔질을 잘못한 경우 악화가 되기도 하지만 보통은 치아의 마모나 이갈이 또는 이 악물기 증상 때문에 발생하는 경우가 대부분입니다. 이런 경우의 치료는 패인 부분을 충치 치료 하듯이 치아색의 레진이라는 치과 재료로 메꾸는 것입니다. 치아가 패인 부분을 너무 오래 방치하면 치아 내부의 신경과 가까운 부분까지 패여 추후 신경치료를 하게 되는 경우가 매우 흔하게 일어나므로 주의를 요합니다.   두번째로 흔한 이유는 잇몸질환(풍치) 때문에 시린 증상이 생기는 경우입니다. 잇몸질환이 있으신 분들은 피곤하거나 컨디션이 좋지 않은 경우에 잇몸이 쉽게 붓고 들뜨게 되는데, 치아뿌리 표면을 덮고 있는 잇몸이 붓고 들뜨게 되면 이가 시리게 됩니다. 정말 가끔만 시린 증상을 겪는 분들은 정기적으로 스케일링을 받는 것 만으로도 증상을 개선할 수 있지만 중등도 이상의 잇몸질환을 갖고 계신 분들은 시린이를 해결하기 위해 전문적인 잇몸치료를 받아야 하는 경우도 있으며 시린이 증상을 개선하는데 많은 시간과 노력이 필요하기도 합니다.   세번째로 흔한 이유는 충치가 있거나 떼운 부분이 떨어져 나갔기 때문입니다. 치료하지 않은 심한 충치가 있거나 기존에 떼우거나 씌운 치아 주변에서 충치가 생겼을 수 있으므로 정밀한 검사가 필요합니다. 특히 발견하기 힘든 인접면 충치(치아사이의 충치)가 있는 경우에는 x-ray촬영을 하지 않고는 발견하기 어려운 경우도 있습니다. 이 경우에는 대부분 충치치료를 하면 증상이 사라지지만 충치가 심해서 신경치료가 필요한 경우도 많으므로 조기 발견이 매우 중요합니다.   오늘은 시린 치아의 원인과 치료법에 대해서 말씀 드렸습니다. 위에서 설명 드린 3개지 원인 이외에도 많은 원인들이 있습니다. 치아가 시리거나 아프다는 것은 치아나 잇몸이 위험에 처해 있다는 경고를 주는 것입니다. 다른 치과질환과 마찬가지로 시린 치아를 방치할 경우에도 추후 시간과 비용이 많이 소요되는 치료가 필요할 수 있으므로 조기에 발견하고 치료하는 것이 매우 중요합니다. 앞으로도 치과치료에 대한 여러가지 궁금증들에 대해서 알아보겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 민감한(?) 질문들   28편 : “이가 안좋은데, 나중에 이를 다 빼고 틀니를 하면 어떤가요?”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 스케일링 비용에 대해서 설명을 드렸습니다. 이번 연재에서는 중장년층의 환자분께 자주 듣는 말씀에 대해서 이야기 할까 합니다. 지난 연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   지난 연재에서도 강조했지만, 잇몸건강은 중년부터 노년까지의 건강 및 삶의 질과 정비례 합니다. 잇몸이 안 좋은 (특히 남성) 환자분들에게 현재의 잇몸질환을 방치할 경우에 생길 일에 대해서 설명을 드리면 “나중에 이를 다 빼고 틀니 하면 되죠 뭐” 라고 반응하시는 분이 꽤 많습니다. 물론 그런 말씀을 하는 데에는 여러가지 이유가 있다는 것을 너무나 잘 알지만, 치과의사의 입장에서는 너무나 안타까운 반응이라고 할 수 있겠습니다.   개인적으로 환자들에게 설명을 할 때 비유를 하는 것을 좋아합니다. 왜냐하면 이해하기 쉬우면서도 환자의 입장에서는 확 와 닿기 때문입니다. 나중에 이가 다 망가지면 이를 다 빼고 틀니를 하겠다는 환자의 반응은, (조금 과장?하자면) 심한 무좀을 방치하면 발가락 또는 발을 절단할 수도 있다는 의사의 설명에 “나중에 발가락, 발 다 자르고 목발 짚고 다니던지, 휠체어 타고 다니죠 뭐.” 라는 반응과 비슷하다고 할 수 있습니다. 목발을 짚고 다니던지 휠체어를 타고 다니는 것이 얼마나 불편한 일인지 겪어보지 않은 사람은 잘 모르는 것처럼, 틀니를 사용하는 것이 얼마나 번거롭고 불편한 것인지 이해하기가 힘드실 것입니다.   치주질환(풍치)을 앓고있는 환자들에게 치과의사가 (평소에 씹을 때 좀 불편하긴 하지만 너무 아프거나 불편하지는 않은) 치아들을 빼는게 좋겠다고 하면 대부분의 환자들이 당황하거나 고민에 빠지게 됩니다. 하지만 치과의사의 설명을 경청하고 신속하게 결정을 내리는 것이 매우 중요합니다. 결정을 내린다는 것이 반드시 이를 빼는 것으로 결정한다는 의미는 아닙니다. 풍치는 치아의 뿌리를 따라 진행됩니다. 따라서 심한 풍치가 있을 때 풍치의 진행속도를 늦추거나 멈추게 하는 가장 효과적인 방법은 해당 치아를 발치하는 것임을 명심 하셔야 합니다. 가장 좋지 않은 것이 가급적 빨리 해당 치아를 빼서 풍치의 진행을 막을 것인지, 아니면 적극적으로 잇몸치료를 받아 단 1-2년이라도 더 유지 할 것인지를 결정하지 못하는 것입니다. 이는 암 3기 판정을 받고 수술을 할지 항암치료만 받을지 결정을 하지 않고 몇 년을 그냥 방치하는 것과 유사합니다.   심한 풍치를 갖고 있지만 당분간은 이를 빼기 싫다면, 반드시 전문적인 잇몸치료를 꾸준히 받으셔야 합니다. 왜냐하면 잇몸치료를 받지 않으면 잇몸질환의 진행에 가속도가 붙기 때문입니다. 정말 나중에 이를 다 빼고 틀니를 하기 원하신다고 해도 잇몸뼈가 어느 정도라도 있고 없고는 틀니 사용에 있어서 아주 큰 차이가 난다고 할 수 있습니다. 틀니를 사용하는 환자라도 잇몸뼈가 많이 녹은 상태에서 틀니를 하게 되면 바퀴가 뻑뻑해서 돌리기가 힘든 휠체어를 사용하는 것에 비유할 수 있고, 잇몸뼈가 비교적 튼튼하고 많이 남아 있는 상태에서 틀니를 하는 경우는 전동휠체어를 타는 것처럼 편할 수도 있습니다.   오늘은 흔들리는 치아가 있는 풍치 환자의 에피소드를 갖고 풍치 치료 및 치료계획에 대해서 말씀 드렸습니다. 만약 현재 40대 이상이면서 흔들리는 치아가 있거나 씹을 때 꽉 씹지 못하는 치아가 있다면 반드시 치과에 방문하셔서 검진을 받아 보시길 바랍니다. 풍치도 심해지기 전에는 별다른 증상이 없으므로 조기진단 및 초기 치료가 매우 중요합니다. 앞으로도 치과치료에 대한 여러가지 궁금증들에 대해서 속시원한 답을 드리도록 노력하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 민감한(?) 질문들   27편 : 스케일링 하는데 얼마인가요?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 충치치료 비용에 대해서 설명을 드렸습니다. 이번 연재에서는 전화문의가 가장많은 스케일링 비용에 대해서 말씀드리겠습니다. 지난 연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   잇몸건강은 중년부터 노년까지의 건강 및 삶의 질과 정비례 합니다. 잇몸건강을 위한 가장 중요한 치료인 스케일링 비용에 대해서 알아보겠습니다. 한국과 캐나다에는 치과검진 비용 및 스케일링 비용 책정 방식에 큰 차이가 있고 스케일링을 받은 사람마다 말이 다르기 때문에 환자 입장에서는 혼동이 있을 수 밖에 없을 것 같습니다.   지난 연재에서 설명 드렸지만 캐나다의 치과치료 비용은 보통 검진비용(상담,진찰), 검사비용(X-ray등), 치료비용 등으로 구성이 됩니다. 스케일링시 검진비용은 처음 치과를 방문한 것인지, 정기검진을 위한 방문인지, 통증 때문에 응급상황으로 방문한 것인지에 따라 다르게 됩니다. 또한 검진 결과 X-ray 촬영이 필요한 경우에는 X-ray 비용이 들게 됩니다. 한편, 일반적으로 치과에 처음으로 방문하는 경우에는 큰 X-ray(Panorama X-ray)를 찍거나 작은 X-ray를 여러장 촬영을 하게 됩니다. 또한 정기적으로 방문하는 경우에도 일반적으로 1-2년 마다 한번씩 정기적으로 X-ray를 촬영하게 됩니다.   스케일링 비용은 치과마다 정액으로 정해진 한국과는 다르게 시간당 비용으로 정해집니다. 따라서 스케일링을 오랜만에 해서 제거해야 할 치석이 많거나 착색이 많은 경우, 또한 환자가 치료받는 것을 힘들어 하는 경우에는 일반적인 경우보다 시간이 많이 걸리기 때문에 비용 또한 증가합니다. 반대로 정기적으로 스케일링을 잘 받고 계신 경우이거나 특정부위의 잇몸통증 때문에 스케일링을 부분적으로 받는 경우에는 스케일링 비용 자체는 좀 적을 수도 있습니다. 새로운 치과에 처음 방문해서 스케일링을 받는 경우에는 보통 첫 검진비용, 스케일링비용, 치아표면 활택비용(polishing), 불소도포 비용등을 포함해서 2017년 기준(매년 약간의 인상이 있습니다.) 약 200불 정도의 비용이 들며 x-ray 촬영 비용을 포함하면 약 250불 안팎의 비용이 든다고 할 수 있습니다.   하지만 치과보험을 갖고 계신 분들은 대부분의 치과보험이 검진, X-ray 촬영 및 스케일링 비용을 70%에서 100% 커버하기 때문에 100% 커버되는 보험을 갖고 있는 경우 본인 부담금이 없으며, 70-90%가 커버되는 경우 200-250불 중 20-70불 정도를 부담하게 됩니다.   오늘은 스케일링 비용에 대해서 알아보았습니다. 스케일링 비용은 치과보험 유무, 치과보험의 조건 및 본인의 잇몸 상태에 따라서 다르다는 것을 이해하셨으리라 믿습니다. 30-40대 이후는 충치보다도 잇몸질환의 중요성이 더욱 커지게 됩니다. 모든 질병이 그렇지만 특히 잇몸질환은 본인 스스로 이상을 느낄 때는 이미 너무 늦은 경우가 많습니다. 중장년층의 건강 및 노년의 삶의 질과 정비례 하는 잇몸건강! 앞으로 정기적인 치과 방문으로 잘 유지하시기를 바랍니다.   앞으로도 치과치료에 대한 여러가지 민감한(?) 궁금증들에 대해서 속시원한 답을 드리도록 노력하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 민감한(?) 질문들   26편 : 충치치료 비용이 얼마인가요?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 치과마다 의견이 달라서 혼란스러운 분들에게 조언을 드렸습니다. 이번 연재에서는 많은 분들이 궁금해 하시지만 대답하기도 참 곤란한 충치치료 비용에 대해서 말씀드리겠습니다. 지난 연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   치과로 오는 전화 문의 중에 많은 부분을 차지하는 것이 비용에 관한 것입니다. 캐나다 치과 치료비용이 비싸다는 인식이 있기 때문에 치과에 방문하기 전에 확인하고 싶은 마음은 충분히 이해하지만 전화로만 듣고 대답하기도 참 어려운 부분이 있습니다.   위 질문은 마치 건축사무실에 전화를 걸어 “내가 땅을 사서 집을 짓고 싶은데 총 비용이 얼마입니까?” 또는 백화점에 전화를 걸어서 “옷을 한벌 사고 싶은데 비용이 얼마나 듭니까?” 라고 물어보는 것과 비슷합니다. 이해가 조금 가시면서도 “그래도 일반적인 비용이 있을 텐데.. 그래도 충치치료 비용이 대략 얼마나 드는것이지?” 하는 궁금증도 생기시죠? 그래서 좀 더 상세하게 말씀 드리겠습니다.   치과 치료 비용은 보통 검진비용(상담,진찰), 검사비용(X-ray등), 치료비용 등으로 구성이 됩니다 (* 아래에 언급되는 비용은 대부분의 BC주 치과가 따르고 있는 BC주 Dental Fee guide를 기준으로 작성되었습니다.). 검진비용도 전체 검진인지(주로 치과에 처음 방문하는 경우), 한가지 문제에 대한 검진인지, 정기검진인지, 응급상황에서의 검진인지에 따라 약 30불에서 60불정도의 검진비가 들 수 있습니다. 검사비용의 경우에도 x-ray 촬영 시, 작은 X-ray사진 1장만 필요한지 또는 큰 X-ray(Panorama)사진과 작은 X-ray사진 여러장이 필요한지 혹은 추가적인 다른 검사가 필요한지에 따라 20불에서 경우에 따라서는 200불이상 들 수 있습니다. 치료비용의 경우, 신경 근처까지 진행되지 않은 비교적 얕은 충치인지 신경까지 침범된 층치인지에 따라 치료비용에 엄청난 차이가 생깁니다.   비교적 얕은 충치의 경우는 충치가 생긴 치아 면수에 따라 120-400불 정도의 비용이 듭니다. 이비용은 치료할 치아가 유치인지 영구치인지, 앞니인지, 작은 어금니인지, 큰 어금니인지에 따라 또 달라집니다. 충치가 깊어서 신경치료를 해야 하는 경우는 해당치아의 신경관 수에 따라서 영구치의 경우 500불에서 1000불 가까이의 비용이 들수가 있습니다. 일반적인 경우는 신경치료 후에 치아를 씌우게 되는데요. 충치 치료와 신경관 접근을 위해 제거한 부분을 떼워야 하는지 아닌지에 따라 영구치의 경우 크라운비용이 1000불 가까이서 부터 1500불 이상이 들 수도 있습니다. 이 외에도 정말 다양한 변수들이 있기 때문에 치료비용에는 수많은 경우의 수가 있습니다.   오늘은 충치치료 비용에 대해서 알아보았습니다. 충치 치료비용은 치료비용 자체 외에도 검진비용 및 검사비용이 별도로 책정된다는 것도 이해하셨죠? 환자의 상태를 검사하지 않고서는 충치치료 비용을 정확히 산정하기 어렵다는 것도 이해하셨으리라 믿습니다. 앞으로도 치과치료에 대한 여러가지 민감한(?) 궁금증들에 대해서 속시원한 답을 드리도록 노력하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 민감한(?) 질문들   25편 : “치과마다 의견이 달라서 혼란스럽습니다.”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 한국에서 임플란트 치료를 받고자 하시는 분들에게 몇가지 조언을 드렸습니다. 오늘은 치과마다 의견이 달라서 고민하고 계신 분들에게 몇가지 조언을 드리겠습니다. 지난 연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   치과 치료 자체가 무섭기도 하고 비용도 많이 들기 때문에 치과마다 의견이 다른 경우 환자 입장에서는 더 혼란스러울 수 밖에 없습니다. 왜 이런일이 생기고 어떻게 하면 이런 혼란을 방지할 수 있을까요?   일단 치과마다 의견이 다른 경우 가장 큰 원인은 치과의사마다 진료 철학이 다르기 때문입니다. 치과의사마다 받은 교육도 다르고 진료 경험도 다르며, (전공분야가 있는 경우) 전공분야도 다르고 성격도 다르기 때문에 같은 상황에 대해서도 치과의사 마다 다양한 접근 방법이 있을 수 밖에 없습니다. 한편 환자들도 주변사람으로부터 들은 조언 또는 환자 본인의 생각과 비슷할수록 더 맞는 방법이라 생각하는 경향이 있습니다.   가장 흔한 예를 하나 들어보겠습니다. 심한 충치나 풍치때문에 불편할 경우 치아를 빼야 하는지 아니면 치료를 해서 쓸 수 있을 때까지 버티고 써야 하는지 고민하는 경우입니다. 주변 사람들은 치아는 최대한 빼지 말고 버티라고 하고, A라는 치과에서는 빨리 빼라고 하고, B라는 치과에서는 치료해서 최대한 써보자 하고, C라는 치과에서는 그냥 내버려 두고 나중에 더 불편하면 오라고 한다면, 제가 환자라도 많이 혼란스러울 것 같습니다. 이런 경우 많은 환자분들이 B 또는 C 치과에 마음이 가게 됩니다. 일단 무섭고 두려운 일을 피할 수 있고 내가 지인들로부터 들은 의견과도 비슷하기 때문입니다.   그럼 A, B, C 치과 중 어느 치과의 의견이 가장 맞는 것일까요? 사실 앞에 주어진 정보 만으로는 정답을 찾을 수가 없습니다. 현재 충치나 풍치의 상태가 너무 심해서 현재 상태를 방치하는 것이 주변 치아에 악영향을 주고 있다면 A치과의 의견대로 치아를 빼는 것이 맞는 방법이고, 현재 상태가 많이 심하긴 하지만 치료를 해서 1-2년이라도 더 쓸 수 있다면 B치과의 의견처럼 치료를 해서 쓰는 것이 더 나은 방법일 수 있습니다. 단 치료를 하더라도 장기간 정상적으로 사용할 수 없는 상황이라면 치료를 해야 할지 포기해야 할지는 치과의사와 함께 한번 더 고민을 해봐야 하겠습니다. 드물기는 하지만 충치나 풍치에서 오는 불편감이 크지 않을 경우 환자의 여러가지 사정상 C치과의 의견처럼 일단 지켜보는 수 밖에 없는 경우도 있습니다. 주로 유치 치료의 경우 이런 경우가 종종 생깁니다. 진행되는 충치 때문에 약간 불편은 하지만 곧 유치가 빠지게 될 경우는 치료하지 않고 지켜 보는 경우가 있습니다. 하지만 영구치의 경우 C치과의 의견처럼 그냥 내버려 두고 지켜 보는 경우는 올바른 방법이 아니며 주로 환자의 상황 때문에 어쩔 수 없기 때문인 경우가 대부분입니다.   제가 드리는 조언은 이렇습니다. 다른 치과의사의 의견(Second opinion)을 듣는 것도 좋은 방법이지만 어떤 치과의사를 만나던 본인의 문제에 대해 깊은 대화를 나누는 것이 더 좋은 방법이 될 수 있습니다. 치과의사가 제시하는 치료법에 확신이 서지 않는다면 치과의사에게 아래와 같은 질문을 해보시길 권합니다. 지금 제안하는 치료 방법이외에 어떤 다른 방법들이 있는지, 또한 각 방법의 장단점이 무엇이고 치료 결과가 얼마나 오래 갈 수 있는 치료법인지 물어보십시오. 저는 항상 상담이 끝난 후 더 궁금하신 점이 없는지 물어보는데요, 많은 분들이 궁금한 점이 없다고 답하거나 또는 질문이 있어도 치료는 아픈지 또는 치료 기간이 얼마나 걸리는지 비용이 얼마나 드는지 등 필수적인 질문한 하는 경우가 많습니다. 치과의사와 대화를 더 나눌수록 본인에게 더 맞는 치료방법을 찾으실 것입니다. 또한 치과의사와 많은 대화를 나눌수록 그 치과의사가 내 문제에 대해 얼마나 성의를 갖고 대하고 있는지도 느낄 수 있을 것이라 생각합니다.   오늘은 치과마다 의견이 달라 혼란스러운 경우 어떻게 본인과 가장 잘 맞는 치료법을 찾는지에 대해 조언을 드렸습니다. 치과의사에게 다른 치료 옵션, 각 치료 옵션의 장단점에 대해서 질문을 하시길 바랍니다. 또한 주변 사람의 말 보다는 전문가의 말을 더 신뢰하시길 부탁드립니다.. 앞으로도 이어서 치과치료에 대한 여러가지 민감한(?) 궁금증들에 대해서 속시원한 답을 드리도록 노력하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 민감한(?) 질문들   24편 : “임플란트는 한국에 가서 할 예정입니다.”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 교정치료 없이 1-2주 내에 치아를 밝고 고르게 할 수 있는 라미네이트 치료에 대해서 말씀드렸습니다. 오늘은 임플란트 치료를 계획하고 계신 대부분의 교민들이 갖고 계신 고민에 대해서 답을 해 드리겠습니다. 지난 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   상담을 하다 보면 임플란트 치료를 받아야 할 환자분들 중 많은 분들이 한국에 가서 임플란트 치료를 받으실 예정이라고 말씀하십니다. 물론 환자분들의 마음을 이해하지만 많은 경우에 있어서는 말리고 싶은 것이 사실입니다. 제가 한국 치과의사들의 실력을 의심해서 이런 말씀을 드리는 것이 아니라는 것은 다들 이해하시리라 믿습니다. 여러 나라 치과의사들을 만나봤지만 정말 손기술 만큼은 한국인을 따라올 민족이 없는 것 같습니다. 아마도 한국에 가서 임플란트 치료를 받길 원하시는 이유의 대부분은 임플란트의 비용 때문일 것입니다.   저도 2년 전에는 서울 강남구에서 개원을 하고 있었기 때문에 방학 때 마다 많은 유학생과 교포들이 치료를 받으러 왔었습니다. 유학생과 교포들을 치료 할 때 곤란했던 점이 2가지가 있었습니다. 한가지는 꼭 치료하지 않아도 되는 치아에 대해 치료를 요구하는 경우가 많았다는 점입니다. 이정도 충치는 치료하지 않아도 되고 정기검진만 잘 받고 지금보다 조금만 더 관리를 잘 하면 큰 문제가 없다고 아무리 말씀을 드려도 아주 작은 모든 충치들을 다 치료해 달라고 요구하는 경우가 많았습니다. 두번째는 시간적으로 무리인 치료를 요구하는 경우가 많았다는 점입니다. 모든 일에는 ‘정도’라는 것이 있는데 무조건 시간 내에 치료를 해달라는 요구 때문에 곤란한 경우가 많았습니다.   반대로 캐나다에 와서 진료를 하면서는 또다른 종류의 곤란을 종종 겪고 있습니다. 한국에서 치료한 치아가 탈이 나서 오는 경우들 입니다. 특히 임플란트의 경우는 치료기간이 오래 걸리기 때문에 한국에서 서둘러서 심고 온 임플란트가 문제가 되는 경우를 많이 보게 됩니다. 임플란트 치료에 있어서 이를 뺀 후 뼈가 충분히 치유될 때까지, 임플란트를 심고나서 임플란트가 뼈에 충분히 붙을 때까지 기다리는 시간을 갖는 것이 매우 중요합니다. 일반적으로 임플란트 치료를 끝내기 위해서는 짧아도 3개월 길게는 1년 이상의 치료기간이 걸립니다. 특히 큰 어금니를 빼고 임플란트를 하는 경우에는 6개월 이상의 치료기간을 갖는 것이 이상적입니다.   제가 한국에 가서 임플란트를 하시려는 분들께 드리는 조언은 이렇습니다. 주로 생활하는 곳이 한국이고 한국에서 충분한 기간 동안 체류할 수 있는 상황이면 한국에서 임플란트 시술을 받는 것을 추천합니다. 하지만 모든 치료에는 적절한 시기가 있기 때문에 한국에 가서 치료를 받기위해 적절한 시기를 놓치게 되는 것은 반대입니다. 만약 빼야 할 치아를 안 빼고 기다리고 있다면 그동안 잇몸뼈가 더 망가져서 임플란트를 하기가 곤란해 지고, 이를 뺀 후에 기다리고 있다면 뺀 치아의 앞뒤치아와 위 또는 아래 치아가 움직여서 임플란트 치료 자체 보다 더 많은 시간과 비용이 드는 치료를 해야 하는 경우가 생기기 때문입니다.   한국의 국민건강보험을 갖고 계신 분들에 있어서 스케일링, 발치, 신경치료 등 국민건강보험이 적용되는 치료를 받는 경우에는 한국과 캐나다의 치료비용의 차이가 많이 나는 것이 사실이지만 오히려 한국에서 보험이 적용되지 않는 레진(치아색 충치치료), 크라운, 치아교정 그리고 임플란트 비용은 한인 치과 기준으로 한국과 크게 차이가 나지 않습니다.   오늘은 한국에 가서 임플란트 치료를 받으려고 계획하고 계신 분들께 조언을 드렸습니다. 앞으로도 한동안 치과치료에 대한 여러가지 민감한(?) 궁금증들에 대해서 속시원한 답을 드리도록 노력하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 네번째 주제 : 인상이 바뀌면 인생이 바뀝니다! 교정치료 이모저모.   23편 : 치아교정 말고 치아를 고르게 하는 방법이 없나요?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 교정장치가 밖으로 보이지않는 앞니 설측 부분교정에 대해서 말씀드렸습니다. 이번 연재에서는 치아교정치료를 하지 않고 치아를 고르게 할 수 있는 라미네이트(Laminate Veneer)) 치료에 대해서 말씀 드리도록 하겠습니다. 지난 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   치아교정치료를 받고자 할 때 가장 크게 망설여지는 점 중 한가지가 오래 걸리는 치료기간 일 것입니다. 치아 교정치료는 보통 2년 정도의 시간이 걸리며, 경우에 따라서는 그 이상의 시간이 걸리기도 합니다. 보통 어렸을 때 교정치료를 받으면 교정장치를 달고 있는 2년이라는 시간이 심미적으로 크게 중요하지 않기 때문에 별 문제가 되지 않지만, 성인이 되서는 사회생활을 해야 하기 때문에 2년동안 교정장치를 붙이고 있어야 한다는 점이 사회생활에 걸림돌이 될 수도 있습니다. 이런 경우 고르지 못한 치아를 치료하는데 있어서 라미네이트 치료가 대안이 될 수 있습니다.   라미네이트 치료는 치아 바깥면을 약간 삭제하고(경우에 따라서는 전혀 삭제하지 않는 경우도 있습니다.) 이상적인 형태와 색을 갖는 얇은 판 모양의 세라믹 재질의 인공 치아를 맞춤제작 하여 치아 바깥쪽에 접착시키는 치료법입니다. 라미네이트 치료는 치아가 고르지 않거나, 치아 사이가 뜨거나, 변색된 치아를 빠른시간(보통 1-2주) 내에 해결할 수 있기 때문에 한국에서 많은 연예인들이 받는 치료이기도 합니다.   라미네이트 치료는 많은 장점을 갖고 있지만 반대로 단점도 있습니다. 교정치료와 비교하면 라미네이트 치료는 대부분의 경우에 치아 바깥면을 약간 삭제해야 하는 치료입니다. 크라운 치료와 비교하면 치아 전체를 삭제해서 씌우는 방식이 아니라 치아 바깥면에 라미네이트를 접착시키는 방법이기 때문에 크라운 보다 탈락될 가능상이 더 크다는 단점도 있습니다. 또 한가지 큰 단점은 치아가 심하게 고르지 못한 경우에는 라미네이트 치료를 적용하기가 힘들다는 점입니다.   라미네이트 치료는 매우 빠르고 효과적인 치료법이지만 라미네이트 치료가 환자의 상태에 적합한 치료 방법인지를 판단하기 위해 치과의사는 매우 많은 점들을 검토하게 됩니다. 따라서 교정치료, 크라운치료, 라미네이트치료 중 어떤 방법이 환자와 가장 맞는 방법인지를 환자에게 설명하고 충분히 상의한 후 가장 적합한 치료방법을 결정하게 됩니다.   만약 치아 색이 누렇다면 아무리 교정을 하더라도 치아 색을 바꿀 수 없습니다. 물론 치아교정 치료 후에 미백 치료를 할 수도 있지만 1-2년 마다 매번 미백 치료를 해야 하며, 경우에 따라서는 미백치료가 불가능한 변색도 있습니다. 또한 치아 크기 자체가 작은 경우(왜소치)에는 교정을 하더라도 치아의 배열만 바꿀 뿐 크기나 모양을 바꾸는게 아니기 때문에 교정치료 후에 다시 라미네이트나 크라운 치료를 해야 하는 경우도 있습니다.   오늘은 라미네이트 치료에 대해서 알아보았습니다. 라미네이트 치료는 적합한 증례에 적용한다면 치아의 형태, 배열과 색을 동시에 그리고 매우 빠르게 이상적으로 바꿀 수 있는 매우 유용한 치료 방법입니다. 단, 본인의 상태가 교정 치료, 크라운 치료와 비교하여 라미네이트 치료가 가장 적합한지는 치과의사와 충분히 상의한 후 결정하는 것이 매우 중요합니다. 다음 연재부터는 임플란트 치료와 관련된 여러가지 궁금증과 오해에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 감사합니다.  

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 네번째 주제 : 인상이 바뀌면 인생이 바뀝니다! 교정치료 이모저모.   22편 : 앞니만 보이지 않게 부분적으로 교정할 수가 있나요?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 앞니 부분교정의 전반에 대해서 말씀드렸습니다. 이번 연재에서는 교정치료 시 밖으로 보이지 않고 앞니만 빠르고 효과적으로 교정치료를 할 수 있는 ‘앞니 설측 부분교정’에 대해서 말씀 드리도록 하겠습니다. 지난 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   어렸을 때 교정치료를 받은 분이 아니라면 대부분 교정치료를 받는 것에 대해서 한번쯤은 생각해 보셨을 것입니다. 근데 막상 성인이 되고 중년으로 접어들면 교정치료를 받고 싶어도 긴 치료기간과 보기 싫은 교정장치를 달고 있어야 한다는 점 때문에 막상 치료 받을 엄두가 안 나는 것이 보통입니다. 하지만 최근에는 투명교정, 설측교정 등 새로운 교정치료 방법들이 대중화 되었으며, 또한 자가결찰 브라켓(self-ligation bracket, 스스로 교정용 와이어를 묶는 브라켓)의 개발로 교정치료를 기존의 방법보다 덜 아프면서 빠르게 치료를 마무리 할 수 있는 길이 열리게 되었습니다.   각 치료방법의 장단점을 간단히 말씀 드리면 아래와 같습니다. 일단 기존 교정방법에는 주로 금속 브라켓이 사용되며 교정치료시 사용하는 와이어와 브라켓을 아주 가는 교정용 철사나 작은 고무줄로 묶는 방식입니다. 앞니에 금속 브라켓을 붙이는 것은 비 심미적이며, 결찰용 가는 와이어로 교정 와이어와 브라켓을 묶는 과정에서 생기는 마찰력 때문에 치료 시 통증이 비교적 심하며 또한 치료 기간도 길어지는 단점이 있습니다. 이러한 단점들 중 브라켓의 색을 개선하기 위해 치아색의 세라믹 브라켓이 개발 되었으며, 통증과 치료 지연을 유발하는 얇은 결찰용 와이어는 브라켓에 뚜껑이 달린 자가결찰 브라켓이 개발되면서 개선되었습니다. 이러한 장점들을 모은 브라켓이 치아색의 세라믹 자가결찰 브라켓입니다.   한편, 다른 방향으로의 개발도 이루어져서 투명한 플라스틱의 틀로 교정하는 투명교정(인비절라인Invisalign도 투명교정의 일종입니다.)과 치아 안쪽에 장치를 붙이는 설측교정(Incognito도 설측교정의 일종입니다.)이 개발되었습니다. 투명교정은 비교적 간단한 케이스에만 효과적으로 사용할 수 있다는 단점이 있으며 또한 투명한 교정장치를 따로 세척하고 관리해야 한다는 단점이 있습니다. 설측교정은 밖으로 장치가 보이지 않는 장점이 있지만 부피가 다소 커서 입안에서 이물감이 크다는 단점과 치료비가 다소 고가라는 단점이 있습니다.   이렇게 교정치료의 많은 단점들을 개선해서 개발된 장치가 바로 설측 자가결찰 브라켓입니다. 일반적인 설측 브라켓의 가장 큰 단점이었던 부피도 1/3에서 1/5정도로 줄인 브라켓이 개발되면서 이물감도 매우 적어졌습니다. 이러한 설측 자가결찰 브라켓의 개발로 20-30대의 성인부터 40-60대의 중ᆞ장년층에서도 장치가 밖으로 보이지 않으며 부담없이 빠르고 간편하게 교정치료를 받을 수 있게 된 것입니다.   설측 자가결찰 브라켓이 만능이라고 말씀 드리는 것은 절대 아닙니다. 설측 자가결찰 브라켓은 치아가 매우 고르지 못하거나 발치를 해야 하는 경우에는 추천하지 않습니다. 하지만 앞니만 살짝 삐뚤어진 간단한 케이스나 전체적인 교정치료를 하기에는 여러가지로 부담이 큰 40, 50대의 간단한 교정을 위해서는 시간적, 비용적, 심미적인 부분에서 모두 매우 효과적인 방법이라고 할 수 있습니다. 특히 예전에는 치아가 가지런했는데 나이가 들수록 앞니가 서로 겹치면서 보기 싫어지는 경우가 많이 생기는데, 이러한 경우에 시간, 비용, 부담 측면에서 매우 효과적인 앞니 설측 부분교정이 안성맞춤이라고 할 수 있습니다.   오늘은 ‘앞니 설측 부분교정’에 대해서 알아보았습니다. ‘앞니 설측 부분교정’을 통해서 교정장치가 밖으로 보이지 않으면서 앞니만 부분적으로 빠르게 교정할 수 있습니다. 이 방법은 특히 성인의 심하지 않은 부정교합 치료에 있어 일반적인 교정치료 방법과 비교하면, 치료기간과 치료비용 면에서 매우 큰 장점을 가지고 있다고 할 수 있습니다. 다음 연재에서는 라미네이트(Laminate Veneer) 치료에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 네번째 주제 : 인상이 바뀌면 인생이 바뀝니다! 교정치료 이모저모.   21편 : 앞니만 부분적으로 교정할 수는 없나요?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 40, 50대도 교정치료를 받을 수 있는지에 대해서 말씀드렸습니다. 이번 연재에서는 앞니 부분교정에 대해서 조금 더 자세히 말씀 드리도록 하겠습니다. 지난 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   간혹 앞니만 조금 가지런하지 못한데 앞니만 부분적으로 간단하게 교정할 수 있는지 물어보는 분들이 있습니다. 이런 환자분을 만나면 개인적으로 매우 기쁩니다. 왜냐하면 일반인들이 잘 알고 있지 못한 ‘앞니 부분교정’이라는 좋은 치료방법이 있기 때문입니다. 그래서 가끔은 반대로 살짝 고르지 못한 앞니 때문에 고민을 해보셨을 것 같은데 별말씀이 없는 중ᆞ장년층의 환자분께 제가 먼저 ‘혹시 앞니 때문에 치아 교정을 고민해 본 적이 있으신가요?’하고 여쭤보기도 한답니다.   치아 교정을 할 때 치아를 몇 개 빼고 치아교정을 해야 된다는 말씀을 들어본 적이 있을 것입니다. 일반적으로 가지런하지 못한 치아들을 가지런하게 배열하기 위한 공간이 많이 부족한 경우, 그 공간을 확보하기 위해서 아래위 작은 어금니를 4개를 빼고 교정을 하는 경우가 많습니다. 또한 심한 돌출입 때문에 교정을 하는 경우에도 위아래 작은어금니 4개를 빼고 교정하는 경우가 일반적입니다.   하지만 반대로 앞니만 살짝 가지런하지 못한 경우 또는 돌출입이 아닌 경우에는 발치하지 않고 치아교정을 할 수 있으며, 이런 경우에 또한 앞니 부분교정을 적용할 가능성이 높습니다. 앞니 부분 교정 시 치아 배열을 위한 공간이 부족하지 않은 경우에는 별다른 처치 없이 바로 치아 교정을 시작할 수 있는 경우도 있으며, 치아 배열을 위해 공간이 약간 부족한 경우에는 앞니의 폭을 조금씩 줄여서 필요한 공간을 인위적으로 만들기도 합니다. 이 과정을 Stripping이라고 하는데 치아의 가장 외층인 Enamel 층의 일부만을 삭제하기 때문에 Stripping에 대한 현실적인 부작용은 거의 없다고 할 수 있습니다. 이렇게 앞니만 부분적으로 교정을 할 수 있는 경우라면 치료기간, 치료비용, 가능한 부작용, 치료시 불편감 등을 모두 크게 줄일 수 있으므로 말 그대로 1석 4조라고 할 수 있습니다. ‘앞니 부분교정’의 치료기간은 일반적으로는 3-6개월이지만 경우에 따라서는 1-2개월 또는 1년이 될 수도 있습니다. 치료비용 면에 있어서도 일반적은 교정치료에 비해서 1/2 – 2/3 수준이므로 경제적인 치료방법이라 할 수 있습니다. 또한, 앞니 부분교정시 어금니는 교정치료에 포함되지 않으므로 교정치료 중 생기는 씹을 때 불편감과 통증도 줄어들며, 치료기간이 짧으므로 교정치료시 생길 수 있는 여러가지 부작용도 줄일 수 있습니다.   위에서 말씀드린 ‘앞니 부분교정’의 특징들 때문에 ‘앞니 부분교정’은 주로 심하지 않은 부정교합과, 교정치료를 오래 하기 곤란한 사회생활을 하는 성인들, 그리고 교정치료 시 부작용이 좀 더 생길 수 있는 중ᆞ장년층과 성인에게 추천할 수 있습니다. 또한 ‘앞니 부분교정’은 예전에 교정치료를 받은 후 재발된 경우와, 젊었을 때에는 치아가 가지런했는데 나이가 들수록 앞니가 겹치는 성인에 있어서 경제적이면서 매우 효과적인 치료법이라고 할 수 있습니다.   오늘은 ‘앞니 부분교정’에 대해서 알아보았습니다. 만약 약간 삐뚤어진 앞니 때문에 오랫동안 교정치료를 받는 것에 대해서 고민해본 분이시라면 용기를 내어 도전해 보시길 바랍니다. 또한 예전에 교정치료를 받았지만 유지장치를 잘 끼지 못해서 부정교합이 재발된 경우에 있어서도 매우 적합한 치료법이라 할 수 있습니다. 다음 연재에서는 한발 더 나아가 교정장치를 치아의 안쪽에 붙이기 때문에 밖으로 보이지 않는 ‘앞니 설측 부분교정’에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 감사합니다.