칼럼

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   180편 : 코로나 사태 이후 바뀔 치과진료   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난주에는 치과진료가 언제부터 정상화될지 그리고 필요한 진료를 제 때 받기 위한 조언을 드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난주에 칼럼을 통해 치과진료가 5월 13일부터 부분적으로 정상화될 가능성이 있다고 예상하여 말씀드렸습니다. 공교롭게 5월 6일에 BC주 정부는 정확한 날짜는 발표하지 않았지만 5월 중순부터 치과진료가 부분적으로 정상화될 것이라고 발표를 하였습니다. 하지만 아직 완전한 정상화는 아닙니다. 그러면 언제쯤 치과진료가 완전히 정상화되고 치과진료에는 어떠한 변화가 생기게 될까요?   저는 여러가지 상황을 고려했을 때, 치과진료의 완전한 정상화는 빠르면 6월 중, 늦으면 9월부터 가능할 것이라고 예상합니다. 여기서 완전히 정상화란, 아무런 문제가 없는 상태에서의 정기검진, 정기적인 스케일링(클리닝), 급하지 않은 충치치료 그리고 치아미백과 라미네이트 같은 심미적 이유의 치과진료가 가능한 시점을 말합니다. 현재도 응급진료와 필수적인 진료는 BC주 응급진료 치과에서 진료가 가능하므로 통증이 있거나 시급한 문제가 있다면 큰 어려움 없이 진료를 받을 수 있습니다.   COVID-19 사태는 역사책에 기록될 만큼 전 인류의 삶을 바꿔 놓았습니다. 또한 사회 전반에 걸쳐 여러가지 질서와 문화 그리고 예절 등에 큰 변화가 생길 것으로 생각됩니다. 마찬가지로, 치과진료를 포함한 의료분야에서도 어쩌면 예전과 똑같이 돌아갈 수는 없고 한층 강화된 위생규칙과 진료문화가 소위 “New Normal”로 자리잡을 가능성이 높습니다. 앞으로 어떤 변화가 일어나게 될까요?   첫번째, 환자 입장에서는 가장 현실적인 문제로, 진료비의 인상을 피할 수 없을 것 같습니다. 현재 BC주의 대부분의 치과는 BC주의 권장 치료수가를 따르고 있는데, 이 권장 수가는 매년 물가상승률과 여러가지 변화를 반영해서 인상이 됩니다. 코로나 사태 이후에는 더 상향된 위생관리 기준을 만족시키기 위해, 치과에서는 매 환자의 진료를 위해 많은 투자를 할 수밖에 없으며 이러한 비용은 환자에게 다시 부담이 될 수밖에 없습니다. 따라서 현재 꼭 필요한 진료를 미루고 있다면 가급적 올해안에 치료를 받기를 권합니다. 또한 남은 치과보험을 사용하고자 하는 환자들로 모든 치과가 바빠지는 겨울이 오기 전에 필요한 치료를 받기를 추천합니다.   두번째, 치과진료 문화에 여러가지 변화가 있을 것으로 예상됩니다. 일단 열이 있거나 기침을 하는 경우에는 치과진료를 가급적 연기하는 문화가 자리잡을 것입니다. 또한 치과 방문시에는 보호자가 꼭 필요한 상황이 아니라면, 가급적 동반자 없이 방문하거나 동반자는 병원 밖에서 대기하게 되는 문화가 자연스럽게 생길 것으로 예상합니다. 또한 장기간에 걸쳐 개방형 진료실이 아닌 각각의 진료실이 독립적인 공간을 사용하는 독립형 진료실이 새로운 기준으로 자리잡을 가능성이 큽니다. 또한 진료실 내의 공기의 질 개선을 위해 각종 공기정화 시스템 도입이 확대될 가능성이 큽니다.   오늘은 코로나사태 이후 바뀔 치과진료에 대해서 말씀드렸습니다. 드디어 길고 힘든 어려운 시기의 끝이 보이기 시작했습니다. 하지만 끝까지 긴장의 끈을 놓지 말고 모두가 건강한 모습으로 일상으로 돌아갈 수 있기를 희망합니다. 감사합니다.            

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   179편 : 언제부터 정상진료를 하나요?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난주에는 정말 많은 분들이 궁금해하시는 ‘전동칫솔을 사용하는 것이 좋은가요?’라는 주제로 말씀드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   현재 ‘BC주 응급진료 치과’를 제외한 BC주의 대부분의 치과가 코로나 바이러스의 확산을 방지하기 위해 연방정부와 주정부의 권고에 따라 진료를 하지 않고 있습니다. 또한 ‘BC주 응급진료 치과’에서도 입 안에 멈추지 않는 출혈이 있거나, 사고로 인해 치아가 부러지거나 빠졌거나, 매우 극심한 통증을 유발하는 충치나 염증이 있는 응급상황에 한해서 진료를 하고 있습니다. BC주 응급진료 치과 리스트는 다음 링크를 참고하시기 바랍니다. https://www.bcdental.org/emergency-dental-clinics   그러면 도대체 언제부터 정상적인 치과진료를 받을 수 있는 것일까요? 지금부터 말씀드리는 것은 ‘BC주 응급진료 치과’로 진료를 하면서 여러가지 정보를 종합한 저의 개인적인 의견임을 우선 밝힙니다. 기본적으로 BC주 보건당국의 정책도 연방정부의 정책에 연동될 수밖에 없습니다. 또한 치과분야의 정책도 다른 분야의 정책과 함께 묶여 움직일 수밖에 없는 것이 현실입니다. 하지만 한가지 제가 확신하는 점은 몇 단계에 걸친 점진적 완화 정책이 펼쳐진다면, 치과진료는 가장 먼저 완화될 분야임이 확실합니다.   제가 예상하는 치과진료가 부분적으로 정상화되는 시점은 마지막 ‘비상사태’ 기간이 완료되는 시점입니다. 현재 5월 12일까지 BC주 비상사태가 연장되어 있으므로, 치과진료는 빠르면 5월 13일부터 부분적으로 정상화되지 않을까 추측하고 있습니다. 만약 예측할 수 없는 많은 집단감염 사태가 발생한다면, 비상사태가 다시 2주간 연장되어 5월 27일부터 부분적으로 정상화될 가능성이 있다고 생각합니다.   하지만 제가 ‘부분적으로 정상화’라는 단서를 둔 이유는 2가지가 있습니다. 첫번째는 현재는 ‘BC주 응급진료 치과’에서 응급진료만을 보고 있지만, 여기서 규제가 한단계 더 완화된다면, 필수진료까지만 부분적으로 허용될 가능성이 있기 때문입니다. 여기서 필수진료란 급하지 않은 진료(심미적인 진료, 작은 충치 등), 정기검진, 스케일링, 예방진료 등을 제외한 치과진료를 말합니다. ‘부분적 정상화’라는 단서를 둔 두번째 이유는 현재 모든 치과의 스케쥴이 최소 1-2개월에서 수개월까지 밀려있기 때문입니다. 따라서 만약 진료의 제한이 없이 모든 진료가 가능한 상태가 되더라도 위에서 설명드린 응급진료, 필수진료가 아닌 이상 본인이 원하는 진료(스케일링 등)나 정기검진 등은 최소한 1-2개월에서 수개월 후에 받을 수 있을 가능성이 큽니다.   현재 진료를 받아야 하는데 응급상황은 아니라서 진료를 받기가 곤란한 상황이라면 다음과 같이 대처하시길 바랍니다. 본인이 다니던 치과에 연락이 된다면, 현재 상황을 설명하시고 진료가 정상화되면 바로 연락을 주었으면 한다고 진료를 받아야 한다는 의사를 미리 밝혀 놓는 것이 좋겠습니다. 만약 본인이 원래 다니던 치과가 없다면, 뉴스를 귀담아듣고 있다가 치과진료가 정상화되는 즉시 진료 예약을 하는 것이 좋겠습니다. 또한 아주 응급상황까지는 아니지만 치과진료가 꼭 필요한 상황이라면 ‘BC주 응급진료 치과’에 전화로 현재 상태를 상의하고 진료를 받고 싶다는 의사를 미리 남겨놓는 것도 방법이 될 수 있겠습니다.   현재는 너나 할 것없이 모두가 힘든 상황입니다. 지금까지 모두가 노력해서 코로나 바이러스와 잘 싸워왔습니다. 하루빨리 우리 모두가 건강한 모습으로 정상적인 생활로 돌아갈 수 있기를 희망합니다. 감사합니다.              

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   177편 : 코로나 사태 중 치과 응급상황이란?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 오늘은 코로나 사태 중 어떤 상황이 치과 응급진료를 받아야 하는 상황인지에 대해서 말씀드리겠습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   현재 BC주 보건당국과 치과의사협회의 권고에 따라 BC주의 거의 모든 치과가 문을 닫은 상태입니다. 하지만 BC주 치과의사 협회에서는 치과 응급상황이 생긴 경우, 높은 수준의 보호장비를 갖추고 응급진료를 할 수 있는 치과 리스트를 제공하고 있습니다. 지역별 상세 리스트는 다음 링크에서 확인할 수 있습니다. 코퀴틀람 지역에서는 서울치과에서도 응급 치과진료를 하고 있으니 참고하시기 바랍니다. https://www.bcdental.org/emergency-dental-clinics   치과의사 협회에서 정의하는 치과 응급상황은 잠재적으로 생명에 위협을 줄 수 있는 경우, 심한 출혈이 멈추지 않는 경우, 심각한 통증이나 감염이 있는 경우입니다. 치과 질환으로 생명에 위협을 줄 수 있는 경우는 다음과 같습니다. 턱이나 목 주변에 심각한 감염이 발생하여(대부분 심한 충치나 풍치 또는 사랑니의 감염으로 일어납니다) 턱이나 목 주변이 심각하게 부어올라 기도를 막는 경우. 얼굴이나 턱에 입은 외상으로 인해 잠재적으로 기도를 막을 수 있는 경우 멈추지 않는 심각한 출혈이 있는 경우   위에서 설명한 경우는 생명에 지장이 생길 수 있는 매우 심각한 경우이며, 일반적으로 말하는 치과 응급상황은 다음과 같습니다. 충치로 인해 매우 심한 치아 통증이 있는 경우 (통증 때문에 잠을 제대로 자지 못하고 내원하는 경우가 많습니다) 사랑니 주변에 염증이 생겨 매우 심한 통증을 유발하는 경우 사랑니 발치 후 염증이 생겨 매우 심한 통증이 생긴 경우 잇몸에 농양이 차서 심하게 붓고 통증이 생기는 경우 치아가 부러져서 심한 통증을 유발하는 경우 사고로 치아가 부러지거나 빠진 경우 전신마취를 동반하는 중요한 큰 수술 때문에 치과치료를 먼저 받아야 하는 경우 임시치아가 빠졌거나 부러져서 최종 보철물(크라운, 브릿지)등을 하루빨리 붙여야 하는 경우.   만약 위에서 나열한 상황에 해당된다면 대부분의 응급진료를 제공하는 치과의 스케쥴이 허락하는 한 진료를 받을 수 있습니다. 하지만, 위 상황에 해당되지 않는 경우라도 개별적인 상황에 따라 진료 가능여부를 판단해서 진료를 하기도 하므로, 환자 본인이 생각하기에 응급한 상황이라고 판단될 경우 우선 전화 문의를 해보는 것이 좋겠습니다.   오늘은 코로나 사태 중에 응급진료를 받을 수 있는 일반적인 경우에 대해서 말씀드렸습니다. 현재 코로나 전파 방지를 위해 BC주 보건당국에서는 응급상황인 경우에도, 전화상담으로 상황을 어느정도 진정시킬 수 있다면 환자를 직접 보지 않고 전화로 진료를 하는 것을 우선으로 권고하고 있습니다. 따라서 만약 당장 원하는 치과진료를 받을 수 없다고 하더라도 깊은 이해를 부탁드립니다. 감사합니다.              

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   176편 : 코로나 사태 중 치과 응급상황 예방법   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 오늘은 코로나 사태 중 치과를 방문해야 할 응급상황을 어떻게 예방할 수 있는지에 대해서 말씀드리겠습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   현재 BC주의 거의 모든 치과가 BC주 치과의사협회와 BC주 보건당국의 권고에 따라 문을 닫은 상태입니다. 하지만 매우 심각한 응급상황인 경우, BC주 치과의사 협회에서는 높은 수준의 보호장비를 갖추고 응급 치과진료를 할 수 있는 치과 리스트를 제공하고 있으므로 크게 걱정하지 않으셔도 되겠습니다. 지역별 상세 리스트는 다음 링크에서 확인할 수 있습니다. https://www.bcdental.org/emergency-dental-clinics   엄청난 고통을 동반하는 매우 심각한 응급상황이라면 위 리스트에 나온 치과에서 응급진료를 받을 수 있으므로 큰 문제는 아니지만, 현실적으로 환자입장에서 곤란한 경우는 심각한 응급상황은 아니지만 치아가 계속 신경 쓰이고 불편하고 걱정되는 경우입니다. 저희 병원에서 지난 2주간 BC주 응급 치과진료를 한 결과 매우 응급상황은 아니지만 환자들이 흔하게 겪고 걱정하는 경우는 다음과 같았습니다. - 기존에 때운 Filling이 떨어지거나 깨진 경우, 기존에 씌운 치아가 떨어진 경우, 사랑니 부위가 붓고 아픈 경우, 잇몸이 심하게 붓고 아픈 경우, 교정치료 후 유지장치가 떨어진 경우, 갑자기 치아에 통증이 생긴 경우 –   하지만 현재 BC주 보건당국과 BC주 치과의사 협회에서는 응급상황이라도 가급적 환자와 대면하지 말고, 전화를 통한 상담과 처방으로 응급상황을 처리할 것을 권고하고 있습니다. 따라서 위와 같은 준 응급상황인 경우, 현재 상황에서는 응급 치과진료 병원에서도 받아들여지지 않을 가능성이 크기 때문에 가급적 위와 같은 상황을 예방하는 것이 최선이라고 할 수 있습니다.   위와 같은 준 응급상황을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.   첫째, 만약 입안에 때우거나 씌우는 등 치료받은 치아가 많다면 딱딱하거나 질기거나 끈적거리는 음식은 가급적 피하는 것이 좋습니다. 만약 치아에서 무언가 떨어져 나갔더라도 통증이 생기거나, 찬물에 민감하거나, 혀나 볼이 심하게 긁히거나, 음식이 너무 많이 껴서 잇몸에 통증이 생기는 것이 아니라면 응급상황은 아니므로 코로나 사태가 진정된 이후에 치과를 방문해도 괜찮습니다.   둘째, 가급적 몸이 많이 피곤하지 않도록 컨디션을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 잇몸이나 치아 주변에 만성 염증을 갖고 있는 분들이 많습니다. 평소에는 만성염증이 갑자기 큰 통증이나 염증을 일으키지는 않지만, 몸이 매우 피곤하거나 아픈 경우에는 만성염증이 급성염증으로 변하여 심하게 붓거나 통증을 유발하는 경우가 생깁니다. 하필 이런 시기에 문제가 터지면 곤란하므로 너무 늦게 자거나, 과음을 하거나, 몸이 너무 피곤하지 않도록 컨디션 조절을 함으로서 만성염증이 갑자기 큰 문제를 일으키지 않도록 하는 것이 좋습니다.   오늘은 코로나 사태 중에 어떻게 하면 갑작스러운 치과 응급상황을 예방할 수 있는지에 대해서 말씀드렸습니다. 많은 분들이 치과 스케쥴이 연기되거나 취소되어서 불편함을 겪고 있는 것을 잘 알고 있습니다. 현재는 모두가 코로나 확산을 방지하기 위해서 너나 할 것 없이 노력하는 중이므로 불편한 상황을 이해 하시리라 믿습니다. 하루 빨리 코로나 사태가 종식되어 우리 모두가 건강한 모습으로 소중한 일상으로 돌아갈 수 있기를 희망합니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   175편 : COVID-19 사태 중 치과 응급진료   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 오늘은 지난 주에 이어서 COVID-19(Coronavirus Disease, 코로나바이러스감염증) 사태 중 치과치료를 받을 수 있는지, 그리고 치과 응급상황 발생 시에는 어떻게 대처해야 하는지에 대해서 말씀드리겠습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   현재 BC주 치과의사 협회에서는 치과의사들에게 코로나바이러스의 확산방지를 위해 치과 응급상황(Emergent and essential(urgent) care)을 제외하고 일반적인 진료를 하지 말 것을 강력하게 권고하고 있습니다. 따라서 현재 BC주의 대부분의 치과가 문을 닫은 상태입니다. 하지만 모든 치과가 문을 닫을 경우, 치과 응급환자가 지역병원의 응급실로 몰릴 수 있기 때문에 BC주 치과의사 협회에서는 이런 상황을 방지하기 위해 치과 응급진료가 가능한(높은 수준의 보호 장비를 갖춘) 지역별 치과 리스트를 제공하고 있습니다. https://www.bcdental.org/emergency-dental-clinics   하지만 알고 계셔야 할 점은 환자 본인이 생각하는 치과 응급상황이 발생하더라도 가급적 환자가 직접 치과에 내원하는 것을 피하고 전화로 상담하고 처방할 것을 원칙으로 하고 있다는 점입니다. 따라서 위 링크에 나오는 응급진료 지원 치과에서도 우선 전화로 환자의 상태를 파악한 후 매우 위급한 상황이 아니라고 판단될 경우에는 전화상담과 처방만 제공할 수 있다는 점을 이해해야 합니다.   그러면, 실제 치과 응급상황이 생겼을 때는 어떻게 대처하는 것이 좋을까요? 지난 연재에서 비교적 상세히 설명 드렸기 때문에 이번에는 업데이트된 내용으로 간단하게 설명하도록 하겠습니다.   본인이 다니고 있던 치과에 전화연락이 된다면, 우선 본인의 상황을 가장 잘 알고있는 기존의 치과에서 조언을 받는 것이 좋습니다.   만약 본인이 다니던 치과에 전화 연락이 되지 않는다면, BC주 치과의사협회에서 제공하는 지역별 응급 치과진료 제공 병원(https://www.bcdental.org/emergency-dental-clinics)에 연락을 해서 상담을 받을 수 있습니다. 또한 광역밴쿠버 지역에 거주하고 계신다면 제가 진료하고 있는 곳도 위의 응급진료 치과 리스트에 등재되어 있으므로 서울치과(604-939-2826)로 문의를 주셔도 됩니다.   만약 야간 또는 주말에 심각한 치과 응급상황이 생겼을 때에는 어쩔 수 없이 지역 병원의 응급실을 찾을 수밖에 없습니다. 하지만 심한출혈, 심한염증, 사고 등 매우 위급한 치과응급상황이 아닐 경우에는 진통제 처방으로 끝날 수 있음을 염두에 두어야 합니다.   현재 BC주 보건당국과 치과의사 협회에서 권장하는 진료 프로토콜은 코로나 확산을 방지하기 위해 가급적 전화로 응급상황을 처리하는 것입니다. 환자 본인은 응급상황이라고 생각하더라도, 치과의사가 전화를 통한 상담 또는 처방으로 응급상황을 진정시킬 수 있다고 판단하면 환자를 직접 보지 않는 것이 원칙이므로 이점 이해 부탁드립니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   174편 : COVID-19(코로나 바이러스)와 치과치료   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난주까지 총 7회에 걸쳐서 ‘어쩌다 임플란트가 필요하게 되었을까?’라는 주제로 연재를 진행했습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   오늘은 지구촌 모든 사람들의 삶을 바꿔버린 COVID-19 사태 상황에서 과연 치과진료를 받는 것이 맞는지, 응급상황에서는 어떻게 대처해야 할지 안내해 드리도록 하겠습니다. 지난주까지는 밴쿠버 컨벤션 센터에서 매년 열리는 대규모 치과 컨퍼런스에 참여한 모든 치과의사(BC주 치과의사의 대부분)가 진료실을 닫고 22일까지 자가격리 할 것을 BC주 보건당국(BC Ministry of Health)로부터 통보를 받아 대부분의 치과가 문을 닫았었습니다.   BC주 치과의사협회는 3월 23일부터 응급진료(Emergent and essential(urgent) care)를 제외하고는 일반적인 치과진료를 하지 말 것을 권고하고 있습니다. 응급환자 일지라도 전화로 먼저 문진을 하고, 병원에 (BC주 보건당국이나 치과협회에서 요구하는) 높은 수준의 보호장비를 갖추고 있지 않는 한 환자와의 접촉을 피할 것을 권고한 상태입니다. 문제는 대부분의 치과에서 현 상황에 대응하는 적절한 보호장비를 갖추고 있지 않기 때문에 대부분의 치과가 응급진료 조차 어려운 상황입니다.   그렇다면 만약 코로나 사태 중에 치과 응급상황이 생기면 어떻게 해야 할까요? 지금부터 간단하게 설명 드리도록 하겠습니다. 우선 본인이 다니던 치과에 연락을 해서 전화로 상담을 받습니다. 직접 진료를 받지 못하더라도 치과의사 또는 Staff가 출근했다면 전화를 통해 조언을 받거나 처방을 받을 수 있습니다. 만약 본인이 다니던 치과에 연락이 되지 않는다면, 현재 진료가 가능한 (높은 수준의 보호장비를 갖춘) 치과를 찾아야 하는데, 현재 BC주 치과의사 협회에서 진료 가능한 조건을 갖춘 치과를 파악 중이기는 하지만 리스트를 공식적으로 발표 하지 못한 상태이기 때문에 환자 개인이 그런 치과를 찾기는 매우 어려울 수 있습니다.   매우 심각한 상황이라면 해당 지역 병원 응급실을 찾을 수도 있습니다. 하지만 생명에 지장이 있는 정도가 아니라면, 진통제 처방으로 끝날 수도 있다는 것을 염두에 두어야 합니다.   제가 진료하는 서울치과에서는 BC주 보건당국과 치과의사 협회에서 요구하는 보호장비를 갖추고 응급환자를 진료할 수 있는 조건을 갖추고 있습니다. 만약 응급상황에서 진료받을 곳을 찾지 못했다면 서울치과(604-939-2826)로 문의 바랍니다.   현재 BC주 보건당국과 치과의사 협회에서 권장하는 진료 프로토콜은 코로나 확산을 방지하기 위해 가급적 전화로 응급상황을 처리하는 것입니다. 치과의사가 전화를 통한 상담 또는 처방으로 응급상황을 진정시킬 수 있다고 판단하면 환자를 직접 보지 않는 것이 원칙이므로 이해를 부탁드립니다. 감사합니다.

 코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   161편 : 치아나 잇몸에 좋은 음식이나 약이 있나요? - 3   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 2주 전부터 ‘치아나 잇몸에 좋은 음식이나 약이 있나요?’라는 주제에 대해서 말씀드리고 있습니다.  지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   오늘은 ‘치아나 잇몸에 좋은 음식이나 약이 있나요?’라는 주제의 마지막 연재를 진행하겠습니다. 지난 2주간의 내용을 간단히 요약하면 다음과 같습니다. 치아나 잇몸에 특별히 좋은 음식이나 약이 존재하지는 않습니다. 따라서 치아나 잇몸에 좋은 음식을 찾기 보다는, 치아와 잇몸에 좋지 않은 음식을 피하는 것이 바람직하다고 할 수 있습니다. 또한 많은 분들이 인O돌과 이O탄 같은 제품의 효능에 대해서 여쭤보시는데, 본래 이 제품들이 각각 개발된 프랑스와 일본에서는 ‘건강보조식품’ 으로 분류되어 있거나 판매가 중지된 상태입니다. 약간의 항소염작용이 있다고 알려져 있기는 하나, 위약효과(Placebo effect, 플라시보 효과)의 영향도 있다고 판단됩니다. 한편 위 제품들을 장기복용 하는 것은 문제가 될 수 있습니다.   충치와 풍치는 궁극적으로 올바르지 못한 양치질 습관과, 세균과 세균이 잘 쌓이게 되는 나쁜 환경에 의해서 발생되는 것입니다. 여기서 나쁜 환경이란, 치아의 씹는 면의 깊은 주름, 치아와 치아 사이의 틈, 치아와 잇몸사이의 틈, 잘못된 식습관, 치료되지 않은 충치, 잘 맞지 않는 보철물, 파절된 치아 등을 말합니다.   일부 한의사들이 풍치와 같은 치과질환을 한약으로 해결할 수 있다고 주장을 하고 있으나, 이는 과학적으로 증명되지 않은 주장입니다. 한약으로 치아 표면과 잇몸안에 들어 있는 세균을 없애거나 감소시길 수 없으며, 또한 위에서 말씀드린 나쁜 환경을 개선할 수 없기 때문입니다. 만약 한약으로 입안의 세균을 효과적으로 감소시킬 수 있다면 이는 궁극적으로 항생제이며, 염증을 효과적으로 감소시킬 수 있다면 이는 궁극적으로 소염제 입니다.   의학적으로 소염제는 크게 두가지 종류로 나뉘는데, 비(非)스테로이드계 소염제와 스테로이드계 소염제 입니다. 우리가 일반적으로 복용하는 애드빌(Advil®)과 같은 소염제가 비스테로이드계 소염제이며, 만약 비스테로이드계 소염제가 아닌데 소염작용이 있다면, 개인적으로 스테로이드 성분이 포함되었을 가능성이 있다고 생각합니다.   일부 한의사의 경우 한약으로 면역력을 강화하여 잇몸질환 등의 치과질환을 해결할 수 있다고 주장하지만, 그들의 주장대로 한약을 먹고 일시적으로 면역력이 강화 되었다 하더라도, 만성질환인 풍치를 궁극적으로 해결할 수는 없습니다. 또한 과학적으로도 장기간 면역력을 증가시킨다고 검증된 의약품은 없습니다.   그러면 충치과 풍치같은 치과질환을 예방하는 특별한 비법이 있을까요? 제가 드릴 답은 이렇습니다. 세상에 정말 있는지 없는지 아무도 모르는 묘약이나 비법을 찾기 보다는 이미 과학적으로 증명되고 잘 알려진 방법을 따르는 것이 최선입니다. 올바른 양치질 습관과 정기검진, 조기발견, 조기치료가 충치와 풍치를 예방하기 위한 최선의 방법이며, 꾸준한 운동과 충분한 수면 그리고 스트레스를 받지 않는 삶의 태도가 면역력 강화를 위한 최고의 방법임을 잊지마시길 바랍니다. 감사합니다.

 코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   160편 : 치아나 잇몸에 좋은 음식이나 약이 있나요? - 2   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 주부터는 ‘치아나 잇몸에 좋은 음식이나 약이 있나요?’라는 주제에 대해서 말씀드리고 있습니다.  지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난 주에는 치아나 잇몸에 좋은 ‘음식’이 있는지에 대해서 말씀드렸습니다. 지난 주 연재의 내용을 간단히 요약하면 다음과 같습니다. 치아에 특별히 좋다고 알려진 음식은 딱히 없습니다. 하지만 치아에 특별히 나쁘다고 알려진 음식은 있기 때문에 젤리, 캬라멜, 쿠키 등 달면서 치아에 잘 달라붙는 음식은 피하는 것이 좋습니다. 또한 탄산음료, 오렌지 쥬스 등 산도가 높은 음식도 치아에 좋지 않습니다. 마지막으로 얼음, 사탕, 마른오징어, 육포 등 딱딱하고 질긴 음식들도 피하는 것이 치아 건강에 좋습니다.   오늘은 치아에 특별히 좋은 ‘약’이 있는지에 대해서 말씀 드리겠습니다. 이미 결론을 눈치 채셨겠지만, 치아에 특별히 좋은 약이 있지는 않습니다. 많은 환자분들이 인O돌이나 이O탄과 같은 ‘치료보조제’를 복용하는 것이 좋은지에 대해서도 물어보십니다. 인O돌은 원래 프랑스에서 개발되었는데 의약품이 아니라 비타민 처럼 건강기능식품으로 분류되어 있습니다. 이O탄은 원래 일본에서 개발된 약이지만 현재는 효과가 불명확해 판매가 중지된 상태입니다. 그런데 그동안 왜 이런 약들이 인기가 많고, 심지어는 효과를 보았다는 사람들이 있었을까요?   제가 생각하기에 가장 큰 원인은 공격적이고 과장된 광고의 힘이 아닐까 생각합니다. 두번째 이유는 아주 심한 통증이 있는 것이 아니라면(이런 경우라면 치과를 방문했겠죠?) 대부분의 잇몸 통증이 심해졌다 괜찮아졌다를 반복하는데, 잇몸통증이 심해진 것 같아서 약을 복용했더니 약 복용과 별로 상관 없이 다시 괜찮아 지는 시기를 겪기 때문에 효과가 있다고 생각하는 경우가 많습니다. 인O돌과 이O탄 등이 효과가 있다고 말하는 사람이 있는 세번째 이유는 위약효과(Placebo effect, 플라시보 효과) 때문이라 생각합니다. 전혀 효과가 없는 위약(가짜약)을 먹어도 약을 먹었다는 마음의 위안 때문에 증상이 나아졌다고 느끼는 과학적으로 밝혀진 현상입니다.   사실 인O돌과 이O탄에는 매우 약한 항염증 성분이 있기 때문에 위약효과와 더불어 잇몸의 염증이 약간 개선된 것과 같은 효과를 볼 수가 있습니다. 하지만 문제는 장기 복용시에는 문제가 될 수 있다는 점입니다. 쉽게 이야기 하면, 소염진통제를 계속 먹으면 통증이 가라앉지만, 치료로써 원인을 제거하여 문제를 해결하는 것이 아니라, 소염진통제를 장기간 먹으며 버티는 것과 같은 형국입니다.   치의학적으로 보면, 충치와 풍치는 궁극적으로 세균과 세균이 잘 쌓이게 되는 나쁜 환경에 의해서 발생되는 것입니다. 여기서 나쁜 환경이란, 치아의 씹는 면의 깊은 주름, 치아와 치아 사이의 틈, 치아와 잇몸사이의 틈, 잘못된 식습관, 올바르지 못한 양치질, 치료되지 않은 충치, 잘 맞지 않는 보철물, 파절된 치아 등을 말합니다.   물론 염증으로 인한 통증이 너무 심한 경우, 또는 치료후에 통증이 예상되는 경우에는 단기간 동안 항생제와 소염진통제를 사용하는 것이 맞는 방법이지만, 세균에 감염되어 염증이 생기는 것인데, 염증의 직접적인 원인인 세균과 위에서 언급한 ‘나쁜 환경’을 치료를 통해 제거하지 않고 염증때문에 생기는 불편감만 인O돌, 이O탄 또는 소염진통제 등을 장기적으로 복용함으로써 문제를 해결하려는 시도는 결코 올바른 해결 방안이 아니라고 할 수 있습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   159편 : 치아나 잇몸에 좋은 음식이나 약이 있나요? - 1   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 주에는 치과치료 시 출혈을 야기할 수 있는 건강보조식품에 대해서 말씀드렸습니다.  지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난 주 연재의 내용을 간단히 요약하면 다음과 같습니다. 어르신들이 많이 복용하고 계신 오메가-3 지방산, 생강, 마늘, 인삼 또는 은행잎 추출물 등은 아스피린, 항응고제, 혈전용해제처럼 치과 치료 후 지속적인 출혈을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 특히 기존에 협심증, 뇌졸중 등을 앓은 적이 있어서 항응고제 또는 혈전용해제를 복용하고 계신 경우에는 치과 치료 전에 패밀리닥터 또는 스페셜리스트와 치과치료를 위해 약 복용을 잠시 중단해도 되는지 반드시 상의해야 합니다.   오늘은 치아 또는 잇몸이 좋지 않은 경우, 좋은 약이나 음식이 있는지에 대해서 말씀 드리겠습니다. 보통 30-40대 부터 잇몸질환이 생기기 시작해서 나이가 들수록 잇몸질환 때문에 고생하시는 분들이 많아집니다. 따라서 풍치를 앓거나 치아가 좋지 않은 많은 환자 분들이 잇몸에 좋은 약 또는 음식이 있는지 문의를 많이 합니다. 오늘은 우선 음식에 대해서 먼저 말씀 드리겠습니다.   아쉽게도 치아나 잇몸에 좋은 음식이라고 치과의사들이 공식적으로 추천할 수 있는 음식은 딱히 없습니다. 단, 과일이나 야채처럼 섬유질이 적당히 포함되어 있는 음식이 치태(플라그, 치아 표면에 생기는 얇은 세균막)가 치아 표면에 쌓이는 것을 어느 정도 억제한다고는 알려져 있습니다. 또한 음식 섭취 후에 양치를 바로 할 수 없다면 물로 입을 한번 헹구는 것도 도움이 됩니다.   반면, 치아에 좋지 않은 음식은 확실히 있으므로 치아에 좋지 않은 음식을 피하는 것이 더 합리적인 방법이라고 할 수 있습니다. 치아에 좋지 않은 음식은, 아시다시피 당도가 높으면서 치아에 달라붙는 성질이 큰 젤리, 캬라멜, 쿠키 등이 대표적입니다. 또한 탄산음료, 오렌지 쥬스 등은 산도가 높기 때문에 치아에 좋지 않습니다. 이런 음료를 입안에 오래 머물게 하는 것은 피해야합니다. 따라서, 할 수 있다면 탄산음료나 오렌지 쥬스 등은 빨대로 마시거나 섭취 후 물로 입안을 한번 헹구는 것이 좋겠습니다.   한편, 나이가 들수록 치아의 마모가 심해지고 균열이 생기기 때문에 얼음, 사탕, 육포, 마른오징어 등 딱딱하고 질긴 음식을 피하는 것도 매우 중요합니다. 특히 질긴 음식을 즐겨 먹을 경우 씹는 근육의 힘이 세지기 때문에 치아 마모와 균열이 점점 심해지며, 또한 사각턱으로 변하는 부작용도 생기게 됩니다.   오늘은 치아와 잇몸에 좋은 음식과 나쁜 음식에 대해서 말씀 드렸습니다. 너무 다 알고 있는 기초적인 내용만 말씀 드렸나요? 사실 아주 구체적으로 음식을 분류해서 알려드릴 수도 있지만 이 내용을 외울 수도 없고, 실천하기도 쉽지 않습니다. 어쩌면 위에서 설명드린 대표적인 음식정도만 기억하는 편이 낫겠습니다. 왜냐하면 아무리 치아와 잇몸에 좋은음식 나쁜음식을 구별하더라도 식사 후에 양치질을 잘 하는 것이 훨신 더 중요하고 의미있기 때문입니다. 좋은음식 나쁜음식을 따지고 양치질을 잘 못하는 것보다는, 위에서 설명드린 대표적인 음식만 조심하고 양치질을 더 꼼꼼히 하는 것이 훨씬 더 효과적이라는 것을 강조하며 오늘 연재를 마치겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   158편 : 치과치료 시 출혈을 야기할 수 있는 건강보조식품   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 2주간 캐나다에서 치과보험을 제대로 사용하는 방법에 대해서 말씀드렸습니다.  지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난 2주간의 연재내용을 핵심만 요약하면 다음과 같습니다. 첫째, 본인이 갖고 있는 치과보험의 만기일을 정확히 알아서, 치료 받아야 할 치아가 있음에도 불구하고 보험혜택을 받지 못하는 경우가 없도록 해야합니다. 둘째, 만약 치료받을 것이 많은데 그동안 미뤄왔다면 연말/연초에 올해와 내년의 2년치 보험한도를 사용할 수 있으므로 미뤄왔던 치료를 연속적으로 받을 수 있는 좋은 기회가 될 수 있습니다. 셋째, 연말에는 보험회사와 치과가 바빠지기 때문에 원하는 시기에 치료를 받는 것이 힘들어 질 수 있으므로 주의해야 합니다.   오늘은 치과치료 또는 의과수술 후 출혈을 야기할 수 있는 여러가지 건강보조식품들에 대해서 말씀 드리겠습니다. 많은 어르신들이 심장마비나 뇌졸중을 예방하기위한 목적으로 ‘피를 묽게 하는 약’ 으로 알려져 있는 저용량 아스피린을 복용하고 있습니다. 다행인 점은 아스피린을 복용하는 분들은 출혈이 예상되는 치과치료 또는 의과치료 받을 때는 아스피린 복용을 중단해야 할 수도 있다는 점을 잘 알고 계십니다. 하지만 대부분의 사람들과 심지어 의사/치과의사들도 어르신들이 흔히 복용하는 건강보조식품들이 수술 전후에 출혈을 야기할 수 있다는 점을 잘 모르고 있는 경우가 많습니다.   건강보조식품 중 마늘, 인삼, 은행잎 추출물, 생강, 오메가-3 지방산들은 지혈을 방해하여 치과/의과 수술 후 출혈이 지속될 수 있습니다. 특히 이미 저용량 아스피린을 복용하고 계신 분들이 위에서 언급된 건강보조식품들을 복용하고 있다면 좀더 심각한 부작용을 겪을 수 있으므로 주의해야 합니다.   특히 오메가-3 지방산과 생강 성분은 지혈을 방해하는 효과가 오래 지속됩니다. 따라서 출혈이 예상되는 수술 또는 치료가 예정되어 있을 때는 최소한 2주 전에 복용을 중단해야 합니다. 마늘과 인삼이 주 성분인 건강보조제를 섭취하고 있는 경우에는 최소한 1주일 전에 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 은행잎 추출물을 원료로 한 건강보조식품을 복용하고 있는 경우에는 최소 36시간 이전에 복용을 중단해야 합니다.   만약 혈전용해제(또는 항응고제)를 ‘베이비 아스피린’ 처럼 예방목적으로 복용하고 있는 것이 아니라, 치료 목적으로 복용하고 있다면, 출혈이 예상되는 시술이 예정되어 있는 경우 반드시 패밀리 닥터 또는 담당 스페셜리스트와 상의를 해야 합니다. 또한 당연한 이야기지만 발치, 잇몸수술, 임플란트 수술 등 출혈이 예상되는 치과치료를 받기 전에도 치과의사에게 본인의 상태 그리고 본인이 복용하고 있는 약에 대해서도 정확이 알려야 하겠습니다.   사실 복용하고 있는 혈전용해제(또는 항응고제) 또는 건강보조식품 복용을 중단해야 하는지 또는 얼마나 오래 전에 복용을 중단해야 하는지는 혈액검사 없이는 정확히 알 수가 없습니다. 따라서  협심증이나 뇌졸중을 앓은 적이 있으며, 이후 치료 또는 예방목적으로 혈전용해제(또는 항응고제)를 복용하고 있어서 복용을 중단하기가 어려운 경우이거나, 좀 더 정확하게 출혈 위험을 평가하기 위해서는 혈액검사를 시행합니다. 오늘은 여러가지 건강보조제가 치과/의과 시술 시 출혈을 유발할 수 있다는 점에 대해서 말씀 드렸습니다. 감사합니다.