칼럼

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 69편 : "틀니를 내 이처럼, 임플란트 틀니" 안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 임플란트 치료 대신 다른 치료법으로 효과적으로 치료할 수 있는 경우에 대해서 말씀드렸습니다. 지난 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다. 오늘은 틀니를 하고 계신 분이나 곧 틀니를 하셔야 하는 분들에게 추천하는 치료 방법인 ‘임플란트 틀니’에 대해서 말씀드리겠습니다. 사람의 치아는 사랑니를 제외하고 위 14개, 아래 14개 총 28개로 이루어져 있습니다. 위 아래 중 어느 한쪽의 치아를 모두 상실한 경우를 무치악, 치아가 일부 남아있는 경우를 부분 무치악 이라고 합니다. 이런 상태에서 틀니를 사용하게 될 경우 적응하기도 힘들 뿐만 아니라 음식을 잘 씹기 어려우며, 씹거나 말할 때도 빠질 것같아 항상 조심하고 신경을 써야 하는 어려움이 있습니다. 또한 부분 무치악에 하는 부분틀니의 경우에는 고리가 있어서 금속고리가 웃을 때 보일 수 있는 단점도 있습니다. 이런 무치악 또는 부분 무치악을 위한 이상적인 치료방법은 치아가 빠진 갯수만큼 임플란트를 심는 것입니다. 하지만 요즘에는 의술의 발달로 위 아래 이가 하나도 없더라도는 한쪽 턱의 14개의 치아를 만드는데 적게는 6~8개에서 많게는 10~12개의 임플란트 만으로 14개의 치아를 회복하는 것이 보통입니다. 즉 아래 위 모든 치아를 상실하였다면 28개의 모든 치아를 회복하는데 14-24개의 임플란트가 필요합니다. 하지만 임플란트의 치료비용이 낮아졌다 하더라도 14-24개의 임플란트를 심기 위해서는 고급 승용차 한 대 값 만큼의 비용이 들게 됩니다. 한편 14-24개의 임플란트를 심을 수 있는 경제적 상황이 되는 환자라도 잇몸뼈가 부족해서 현실적으로 임플란트 치료가 어려운 경우도 상당히 많습니다. 반대로 잇몸뼈는 튼튼하지만 경제적으로 상황이 되지 않는 경우도 있겠죠. 이런 경우에 추천할 수 있는 합리적인 대안이 바로 ‘임플란트 틀니’ 입니다. 임플란트 틀니는 적은 수의 임플란트를 이용하여 틀니를 임플란트로 고정 또는 반고정 하여 틀니를 최대한 자기 치아처럼 사용할 수 있는 치료 방법입니다. 자연치의 씹는 효율을 100%, 완전틀니의 씹는 효율을 20-30%로 본다면 임플란트 틀니의 씹는 효율을 60-80% 정도로 보기 때문에 치료 비용대비 상당히 효과적인 방법이라 할 수 있습니다. 일반적으로 임플란트 전체 틀니를 위해서는 아래턱의 경우 최소 2-4개 이상, 윗턱을 위해서는 최소 4개 이상의 임플란트만을 필요로 하기 때문에 적은 수의 임플란트로 좋은 결과를 낼 수 있는 치료법이라 할 수 있습니다. 어금니 쪽 뼈의 양이 부족하여 일반적인 임플란트 치료가 어려운 경우에도 적용할 수 있는 치료 방법이므로 적용 범위도 넓다고 할 수 있습니다. 오늘은 임플란트 틀니에 대해서 알아보았습니다. 임플란트 틀니는 치아가 모두 또는 다수 상실된 경우 임플란트 단독으로 치료하는 방법에 비해 상대적으로 적은 비용으로 높은 효율을 낼 수 있는 치료 방법이라고 할 수 있습니다. 모든 치아를 임플란트로 치료 하기에는 경제적으로 부담스럽거나 또는 잇몸뼈가 부족하여 임플란트 만으로 치료를 할 수 없는 경우, 그리고 부족한 잇몸뼈 때문에 뼈이식을 해야 하는데 치료기간과 비용이 부담스러운 경우 임플란트 틀니를 고려할 수 있습니다

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 68편 : “임플란트만 최선의 치료 방법인가요?” 안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 당뇨나 고혈압 등의 전신질환이나 고령의 나이가 임플란트 치료에 미치는 영향에 대해 말씀 드렸습니다. 지난 연재는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다. 중년 노년기 환자들의 치과치료에 대한 관심은 단연 임플란트 치료에 있습니다. 그렇다면 치아가 상실되었거나 치아를 빼야하는 경우 임플란트가 항상 최선의 치료법일까요? 사실 이 문제의 답은 매우 복잡합니다. 환자마다 신체적, 경제적, 사회적 상황이 제 각각이기 때문입니다. 하지만 임플란트 치료의 비용과 기간을 고려하지 않는다면 사실 임플란트가 최선의 치료법인 경우가 많습니다. 그렇다면 어떤 경우에 임플란트보다 다른 치료가 나은 방법이 될까요? 아래에서 대표적인 경우 몇가지를 설명 드리도록 하겠습니다. 가장 대표적인 경우는 임플란트 치료를 하기에 잇몸뼈나 잇몸이 충분하지 않아서 뼈이식, 잇몸이식 등 부가적인 치료가 많이 필요한 경우입니다. 심한 경우에는 임플란트 하나를 심기 위해 뼈이식 수술, 잇몸 이식 수술, 임플란트 2차 수술등을 포함하여 총 3-5회의 수술과 6개월에서 1년이상의 치료기간이 걸리는 경우가 있습니다. 이런 경우 또한 임플란트 시술의 총 비용이 잇몸뼈가 충분해서 간단히 임플란트를 할 수 있는 경우에 비해 2배의 치료비가 들 수도 있습니다. 또한 치료가 복잡하고 길어질 경우는 그만큼 치료의 성공률도 떨어질 수 있다는 뜻이 되기 때문에, 이런 경우 임플란트 앞뒤로 튼튼한 자기 치아가 있다면, 대체 치료법인 브릿지 치료가 좋은 대안이 될 수 있습니다. 특히나 빠진치아에 인접한 치아(브릿지를 할 경우에 깎아야 하는 치아)들 역시 문제가 있어서 치료를 해야 하는 상황이라면 브릿지를 선택하는 것이 합리적일 수 있습니다. 아직 치아를 빼지 않은 상황이라면 간혹 신경치료 또는 잇몸치료(Deep scaling)를 통해 내 치아를 좀 더 사용할 수 있는 경우도 있습니다. 하지만 이런 경우는 상당히 드문 편이며, 치아가 매우 흔들리는 상황에서는 적용할 수 없는 경우가 많습니다. 또한 내 치아를 좀 더 사용한다는 것이지 신경치료, 잇몸치료 등으로 비용이 들지만 근본적인 치료가 아닐 가능성이 크다는 점을 이해하셔야 합니다. 또한 치아관리, 잇몸관리등을 매우 철저하게 해야만 결과가 어느정도 지속될 수 있다는 점도 꼭 명심해야 합니다. 마지막으로는 너무 많은 수의 임플란트를 해야 해서 경제적으로 부담이 되는 경우입니다. 빠진 치아 갯수 만큼 임플란트를 심기에 부담이 너무 크다면 임플란트 틀니를 고려할 수 있습니다. 임플란트 틀니란 틀니를 임플란트에 고정해서 기존 틀니보다 훨씬 편하게 쓰는 방법입니다. 치아가 하나도 없는 경우(사람은 사랑니를 빼면 모두 28개의 치아를 갖고 있습니다.)라도 윗턱에 임플란트를 4개이상 아랫턱에 2-4개이상을 심는 것 만으로도 일반적인 틀니보다 훨씬 편하게 사용할 수 있기 때문에 비용대비 매우 효율적인 치료 방법이라 할 수 있습니다. 요약해서 말씀드리면, 치료비용과 치료기간을 고려하지 않는다면 대부분의 경우 임플란트 치료가 최선의 방법입니다. 하지만 브릿지 또는 임플란트 틀니 등이 훌륭한 대체 치료가 될 수 있는 경우도 있습니다. 임플란트의 부가 치료(뼈이식 등)로 인해 시간과 비용이 부담스럽다면 브릿지 치료를 적용할 수 있는 경우가 있으며, 다수의 임플란트 심어야 해서 비용이 부담스럽다면 몇개의 임플란트를 심어서 임플란트 틀니를 고려해 볼 수 있습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   67편 : “골다공증이나 당뇨가 있을 때 임플란트가 가능한가요?”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 치아 또는 임플란트 크라운을 할 때 어떤 재질이 좋은지에 대해 말씀 드렸습니다. 지난 연재는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   오늘은 당뇨나 골다공증이 있는 경우 또는 고령의 경우에도 임플란트 수술을 받을 수 있는지에 대해서 말씀드리겠습니다. 인간의 수명이 늘어나면서 당뇨, 고혈압, 골다공증 등 전신질환을 갖고 있는 고령의 치과 환자들이 많습니다. 그에 따라 이런 환자들이 임플란트 치료를 받을 경우에  대한 연구결과도 오랫동안 축적되어 왔습니다. 그럼 어떠한 경우 임플란트 수술이 가능하고 어떠한 경우에 불가능 할까요?     우선 가장 흔한 질병중 하나인 당뇨병의 경우를 살펴보겠습니다. 결론부터 말씀드리면 당 수치가 매우 높은 상황에서 당뇨 치료를 받고 있지 않은 경우를 제외하고는 대부분의 당뇨 환자들은 임플란트 수술을 받을 수 있습니다. 다만 당뇨병을 갖고 계신 분들의 경우는 치유가 더디며 염증이 잘 생기기 때문에 수술 후 주의사항을 철저히 지켜야 합니다. 또한 수술 후에 남들보다 양치질을 조금 더 꼼꼼히 하시고 남들보다 조금 더 자주 치과를 방문할 수 있다면 임플란트 시술은 거의 문제가 되지 않습니다.   다음은 골다공증입니다. 간혹 골다공증이 매우 심해서 먹는 약이 아닌 주사체 처방을 받는 분들이 계십니다. 이런 주사제 처방을 2년이상 장기간 받아온 경우가 아니라면 대부분의 골다공증 환자는 임플란트 시술을 받을 수 있습니다. 단, 일반 환자보다 약간 더 엄격한 기준에서 치료 방법이 결정됩니다. 따라서 골다공증이 심하지 않거나 중등도의 골다공증을 갖고 계시더라도 먹는 약을 복용중인 경우는 대부분 문제가 되지 않으므로 크게 걱정하실 필요가 없습니다.   마지막으로, 고령의 나이에도 임플란트 수술을 받을 수 있을까요? 나이가 건강과 직결되지 않듯이 나이가 많은 것 자체가 임플란트 시술가능 여부에 큰 영향을 미치지는 않습니다. 오히려 전신건강 자체가 임플란트 수술 가능여부와 더 큰 관계가 있습니다. 따라서 고령이더라도 전반적인 건강 상태가 양호하다면 임플란트 수술을 받는 데 문제가 없습니다. 임플란트 수술 후 식사를 잘 하시게 되면 건강이 더 좋아지는 것이 보통입니다.   그럼 임플란트 수술을 받을 수 없는 경우는 어떤 경우일까요? 아래와 같은 경우에는 임플란트 수술을 받을 수가 없습니다. - 최근에 협심증 및 심근경색으로 인한 통증을 경험한 경우 - 심한 당뇨병을 치료하지 않고 있는 경우 - 심한 골다공증으로 장기간 주사제 처방을 받은 경우 - 구강내에 암이 있는 경우 - 구강내 급성 염증이 있는 경우 - 질병등으로 구강관리를 잘 할 수 없는 경우 - 성장기의 청소년인 경우   요약해서 말씀드리면, 극히 드문 경우를 제외하고는 대부분 임플란트 수술을 받을 수 있습니다. 단, 남들보다 좀 불리한 상황에서 임플란트 수술을 받아야 한다면 남들보다 조금 더 열심히 관리해야 한다는 점만 명심하시면 됩니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   66편 : "어떤 재질로 씌우는게 좋은가요? ( 골드, 세라믹, 지르코니아 )"   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 임플란트의 치료를 미룰 경우 생길 수 있는 부작용에 대해서 말씀드렸습니다. 지난 연재는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   이번 연재에서는 최근 서울치과에 내원한 환자분께서 질문하신 내용에 대해 설명 드리고자 합니다. 치아를 크라운으로 씌워야 할 때 어떤 재료가 가장 좋을까요? 젊은 환자분들은 치아를 씌워야 한다고(크라운을 해야 한다고) 말씀 드리면 번쩍번쩍한 금니(골드 크라운)로 씌울까봐 걱정하시기도 하고, 연세가 있으신 분들은 치아색 크라운은 잘 깨진다고 들어서 금니로 하시기를 원하시기도 합니다. 그러면 금니가 좋은 걸까요, 치아색 크라운이 좋은 걸까요?   약 10-20년전까지만 해도 금이 가장 선호되는 크라운 재료였습니다. 인체에도 무해하고 정밀한 제작도 가능하기 때문에 금은 치의학에서 오랜 기간동안 사랑 받아온 재료입니다. 하지만 아시다시피 골드 크라운(금니)은 치명적인 단점이 있습니다. 바로 색이죠. 예전에 금니를 하는 것을 자랑(?)으로 여기던 시절도 있었지만 지금은 아무도 그렇게 생각하지 않을 것이라 생각합니다. 또한 금니는 금의 무른 성질 때문에 오래 사용하면 변형되거나 마모되어 크라운에 구멍이 나는 단점도 가지고 있습니다. 금니가 변형되어 잘 맞지 않고 들뜨거나 구멍이 난 상태로 계속 사용하면 크라운의 내부에서 충치가 진행되어 치아를 빼야 하는 경우가 종종 생기므로 매우 주의해야 합니다.   반면 기존의 치아색 크라운(올세라믹 크라운 또는 금속세라믹 크라운)은 자연스러운 색 때문에 선호되었지만, 세라믹의 깨지기 쉬운 성질 때문에 종종 파절 되거나 또는 금속세라믹의 경우 시간이 지나면 내부의 금속 부분이 잇몸에 검게 비쳐 보이는 단점이 있었습니다. 금속이 없이 세라믹으로만 만들어진 올세라믹 크라운의 경우는 깨지기 쉬운 성질 때문에 여러 개의 치아를 연결해서 씌우는 브릿지 치료에 활용하기 어려운 단점도 있습니다.   이런 기존 재료들의 문제점을 대부분 해결한 재료가 지르코니아 입니다. 물론 지르코니아도 단점이 있지만 장점이 워낙 많기 때문에 단점은 대부분의 경우 별 문제가 되지 않습니다. 또한 지르코니아 크라운 도입 초창기에 단점으로 지적된 지르코니아의 불투명한 성질이나 컴퓨터 제작 방식의 불충분한 정밀도에 대한 우려도 약 10년 전부터는 충분히 해결되어 현재는 기존의 제작방식의 정밀도를 충분히 뛰어넘은 상태라고 말씀 드릴 수 있습니다.   지르코니아 크라운의 강도는 치아나 기본 세라믹 크라운에 10-15배에 달하고 정밀도는 기존 제작방식의 정밀도를 10년 전에 이미 추월하였습니다. 또한 크라운 내부에 금속이 들어가지 않으므로 시간이 지나도 잇몸에 검게 비쳐 보이지 않는 장점도 있습니다. 물론 특수한 경우에는 기존의 골드 크라운이나 세라믹 크라운이 더 적당한 경우도 있지만 대부분의 경우에는 지르코니아 크라운이 더 좋은 결과를 낸다고 할 수 있습니다.   10년이면 강산이 변한다고들 합니다. 치의학에서도 지난 20-30년 동안 큰 패러다임의 변화가 있었습니다. 아무래도 임플란트의 출현이 최근 20-30년간 치의학에서는 가장 큰 이슈였습니다. 하지만 두번째로 큰 이슈를 꼽는다면 CAD/CAM (Computer-Aided Design And Computer-Aided Manufacturing System, 컴퓨터로 디자인 하고 제작하는 방법)을 기반으로 한 지르코니아(Zirconia) 크라운의 발전이라고 할 수 있습니다.   오늘은 지르코니아 크라운에 대해서 알아보았습니다. 지르코니아는 치아색의 재료이면서도 매우 강하며 정밀한 제작이 가능합니다. 또한 인체에도 무해하고 시간이 지나도 변형되지 않는 등 많은 장점을 갖고있는 재료입니다. 따라서 지르코니아 크라운은 기존의 골드 크라운과 세라믹 크라운의 장점은 갖고 있으면서 단점을 극복한 재료라고 할 수 있습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   65편 : “임플란트 치료를 미룰 경우 부작용”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 임플란트의 치료기간에 대해서 말씀드렸습니다. 지난 연재는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   오늘은 충치, 풍치 그리고 기타 이유로 이를 뺀 후에 임플란트(또는 브릿지) 치료를 미룰 경우 어떤 부작용이 생길 수 있는지에 대해서 말씀드리겠습니다. 두렵고 부담된다고 임플란트(또는 브릿지) 치료를 미루게 될 경우 어떤 부작용이 생기게 될까요? 한마디로 말씀 드린다면 충치, 풍치, 부정교합, 치아파절, 턱관절질환 등 치과에서 생길 수 있는 주요 질병들이 모두 생길 수 있습니다. 너무 무섭게 말씀을 드리는 것처럼 들리시죠? 그렇지 않습니다. 아래에서 왜 그런지 천천히 설명을 드리겠습니다. 치아는 잇몸 뼈 속에 가만히 고정되어 있는 것이 아니라 평생동안 움직입니다. 이 점 때문에 치아교정치료도 가능한 것입니다. 치아를 빼게되어 치아들 사이에 빈 공간이 생기면 주변의 모든 치아들이 그 공간을 향해서 이동을 하게 됩니다. 그리하여 주변의 치아 사이에 공간이 생겨서 음식물이 끼게 되면 불편한 것은 물론이고 치아 사이에 충치를 유발하고 또한 잇몸을 붓게 만들어 풍치를 유발합니다(A). 한편 빈 공간의 반대편 치아도 이동하게 되어 같은 부작용을 일으킵니다(B).   .  치아의 씹는 면은 울퉁불퉁한 모양이지만 지문처럼 사람마다 고유한 모양을 하고 있으며 매우 정교한 톱니바퀴처럼 위 아래 치아가 맞물리고 있습니다. 치아는 정교하게 맞물리기도 하지만 치아 자체가 매우 예민한 감각을 갖고 있기 때문에 치아 사이에 얇은 나물 한가닥이 껴도 하루종일 신경이 쓰이고 아주 작은 모래 한알까지 그 크기를 느낄 수 있습니다. 이렇게 예민하고 정교한 치아의 관계가 틀어지게 되면 교합(치아가 맞물리는 정교한 관계)에 문제가 생겨 턱관절과 치아에 부담을 주게 되고 따라서 턱관절 질환을 유발할 수 있습니다.   일단 교합이 틀어지면 빠진 이 때문에 빈 공간으로 이동한 반대편 치아의 높이를 다시 맞추기 위해 이동한 치아를 신경치료 후 깎아서 크라운을 씌우게 되는 경우도 있고, 심한 경우 틀어진 교합을 되돌리기 위해 전체적인 교정치료가 필요하게 되기도 합니다.   한편 빈공간 떄문에 허전하거나 이러한 교합 부조화 때문에 어느 한쪽으로 씹는 것이 불편해지면 무의식적으로 반대쪽 치아로만 씹게 되기 때문에 반대쪽 치아가 급격하게 나빠지는 결과도 초래합니다.   가끔 이렇게 설명을 드리면 너무 환자에게 겁을 주는 것이 아니냐고 말씀하시는 분이 계십니다. 하지만 이런 부작용은 이를 빼고 적절한 치료를 받지 않은 대부분의 환자에게 생기는 아주 흔한 증상이라는 것을 다시 한 번 강조드리고 싶습니다.   오늘은 임플란트 치료를 미룰 경우 생길 수 있는 부작용에 대해서 알아보았습니다. 이러한 부작용들을 회복하기 위해서는 매우 큰 대가를 치룰 수 있다는 점을 이해하셨으리라 믿습니다. 장수 시대에 건강한 치아의 중요성은 더더욱 커지고 있습니다. 앞의 여러 연재에서 보셨듯이 잘못된 상식과 편견, 그리고 두려움 때문에 적절한 치료시기를 놓치는 일이 없도록 해야 하겠습니다. 만약 치료의 필요성을 알고 계시면서도 계속 미루고 있는 치과 치료가 있다면 이번 기회에 결심을 하시고 치과에 방문하시길 권해드립니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   64편 : "임플란트의 치료기간"   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 새해 복 많이 받으십시오! 지난 연재에서는 임플란트 치료시 뼈이식에 대해서 말씀드렸습니다. 지난 내용이 궁금하시다면 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   오늘은 임플란트의 치료기간에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 임플란트 치료는 큰 장점들이 많지만 임플란트의 치료기간이 대체치료법인 브릿지 치료보다 오래 걸린다는 점이 큰 단점이라고 할 수 있습니다.   일반적으로 임플란트 치료는 뼈가 다 아물어 있는 상태에서 3개월의 치료기간이 소요됩니다. 다시말해 뼈 상태가 안좋거나 뼈가 아물어 있지 않은 상황에서는 치료기간이 3개월 이상 걸린다고 생각하시면 되겠습니다.   특별한 상황에서는 임플란트 치료가 하루에 끝날 수도 있고 1년이상 걸릴 수도 있습니다. 임플란트의 치료기간에 영향을 미치는 요인은 너무나도 많은데, 중요한 요소로는 임플란트를 심을 곳의 뼈 상태나 전체적인 구강상태, 뼈이식 여부, 뼈이식을 해야 하는 곳의 뼈 상태냐 뼈 모양 그리고 치과의사의 진료스타일 또는 환자의 희망에 따라서 달라 질 수 있습니다.   특별한 고가의 임플란트를 잇몸뼈 상태가 좋은 상황에서 식립하게 되면 1개월 만에도 안정적으로 임플란트를 완성할 수 있지만 치료 비용이 두배 가까이 들기 때문에 너무 시급하지 않은 일반적인 경우에는 적용하기가 어렵습니다. 또한 힘을 적게 받는 앞니의 경우나 뼈가 튼튼한 어금니의 경우에는 6-8주 만에 임플란트를 완성할 수도 있지만 성공률이 다소 낮아지기 때문에 이러한 경우 또한 너무 시급한 경우를 제외하고는 일반적으로 추천하지는 않습니다. 3개월이라는 기간이 길게 느껴지실 수 있지만 시간은 정말 빨리 지나가서 벌써 3개월이 되었나 하는 경우가 대부분입니다.   한가지 주의할 점은 이가 빠진 상태에서 치료 없이 그대로 오래 방치할 경우 입니다. 이런 경우 빠진 치아의 주면 치아가 빈 공간으로 이동하면서 교합(이가 맞물리는 관계)이 망가지는 되돌리기 어려운 부작용이 생길 수 있습니다. 또한 한쪽 어금니를 빼게 되면 이를 뺀쪽은 음식을 씹기가 허전하고 어려워지기 때문에 의식으로 또는 무의식적으로 반대쪽으로만 씹게되는데 이렇게 한쪽으로만 씹는 기간이 길어지게 되면 남은 한쪽까지도 망가지기 쉬워집니다. 이렇게 양쪽이 다 씹기 어려워지면 부담이 다시 앞니쪽으로 가게 되어 치아 전체가 망가지는 최악의 경우로 가는 경우가 생깁니다. 따라서 이를 빼고 잇몸뼈가 아문 후에는 가급적 빨리 치료를 시작하고 마무리 하는 것이 좋습니다. 무너진 교합을 되돌리기 위해서는 교정치료가 필요하거나 신경치료와 크라운 치료가 필요할 수 있으므로 시간적 금전적 부담은 몇 배가 될 수 있기 때문입니다.   오늘은 임플란트의 치료기간에 대해서 말씀 드렸습니다. 임플란트 치료는 잇몸뼈가 건강한 상태에서 받아야 치료기간도 적게 걸리게 되고 치료결과도 좋고 더 나아가 치료비용도 최소가 된다는 점을 명심하셨으면 합니다. 다음 연재에서도 많은 분들이 궁금해 하시는 내용으로 찾아뵙겠습니다.  감사합니다. 즐거운 명절 되십시오!

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   63편 : "임플란트 치료시 뼈이식이 필요한 경우"   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 임플란트 치료의 수명에 대해서대해서 말씀 드렸습니다. 지난 내용이 궁금하시다면 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   임플란트 치료시 뼈이식은 임플란트의 총 치료비용과 치료기간 그리고 성공률에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 임플란트 시술을 받는분들의 치료비가 제각각인 이유도 뼈이식 필요의 유무와 뼈이식 술식의 난이도 그리고 필요한 뼈이식의 양 때문입니다. 경우에 따라서는 뼈이식 시술비용이 임플란트 치료비용과 맞먹는 경우도 있습니다.   그럼 언제 뼈이식을 하게 될까요? 간단하게 이야기하면 임플란트를 심을 자리에 뼈의 두께나 깊이가 부족한 경우 뼈이식이 필요합니다. 임플란트의 직경은 보통 4-5mm정도 되고 이상적인 길이는 12mm 내외인데 이러한 임플란트를 안전하게 식립하기 위해서는 약 8-10mm의 뼈 두께와 12-15mm 정도의 뼈 깊이가 필요합니다. 이런 이상적인 상황에서 임플란트를 식립한다면 임플란트의 성공률을 98%이상으로 예측합니다.   그러나 뼈의 두께와 깊이가 이상적인 임플란트 환자는 약 30% 이하입니다. 70% 이상의 환자들은 임플란트 시술을 위한 뼈의 양이 이상적이지 않습니다. 잇몸뼈의 양은 이를 뺀지 오래 될수록, 잇몸과 잇몸뼈가 안좋은 상태에서 이를 뺄수록 그리고 나이가 들수록 점점 줄어들기 때문에 충분한 잇몸뼈가 있는 상태에서 임플란트 수술을 하는 것이 장기적 성공을 위해 중요하다고 할 수 있습니다. 한편 임플란트 수술을 시행하는 치과의사의 숙련도나 환자의 잇몸뼈와 잇몸의 상태 그리고 전신건강 상태에 따라 잇몸뼈의 양의 이상적이지 않더라도 뼈이식을 하지 않고 임플란트 수술을 진행하는 경우도 있습니다.   한편 많은 환자분들이 불편하더라도 내 이를 빼지않고 끝까지 버티는 것이 최선이라고 오해하시는 경우가 많습니다. 이것은 대부분 틀린 생각입니다. 만약 현재 해당 치아가 식사하는데 문제가 없고 정기적으로 담당 치과의사에게 잇몸치료를 받으며 관리를 받고 점검을 받고 있다면 문제가 없습니다. 하지만 현재 식사 시 해당치아에 불편감이 있으며 치과의사에게 면밀하게 관리과 점검을 받고 있는 것이 아니라면 나중에 해당 치아를 빼고 임플란트를 하려고 할 때 큰 문제가 될 수 있습니다.   가장 안타까운 경우는 가망이 전혀 없는 치아를 빼지 않고 방치하는 겨우입니다. 치아를 갖고 있는 동안에도 불편해서 제대로 씹지도 못하면서 결국 빼고 난 다음에는 임플란트도 할 수 없는 상태가 되는 것입니다. 종종 현실적으로 임플란트 시술이 불가능한 상태가 되기도 하며, 주변치아의 잇몸뼈 까지 파괴하므로 매우 좋지 않은 상황을 만들게 됩니다. 간혹 임플란트 시술이 가능한 경우라도 뼈이식 수술 때문에 임플란트 치료를 받는데 시간과 비용은 배가 됩니다. 게다가 이렇게 어렵게 치료받은 임플란트의 예상 수명은 이상적인 경우보다 줄어들게 됩니다. 이식한 뼈는 본래의 자기뼈만큼 튼튼하지 못하기 때문입니다.   오늘은 임플란트 뼈이식에 대해서 말씀드렸습니다. 임플란트 치료시 뼈이식은 비용도 많이 들 뿐만 아니라 임플란트 치료의 총 치료기간과 성공률 등에 큰 영향을 줍니다. 다량의 뼈이식 수술을 해야하는 상황은 피할수 있다면 피하는 것이 최선입니다. 이러한 상황을 피하기 위해서는 정기적인 검사로 치료의 적절한 시기를 놓치지 않는 것입니다. 특히 임플란트 치료와 밀접한 관계가 있는 잇몸질환은 상태가 아주 심해지기 전에는 큰 자각증상이 없을 수 있으므로 주의해야 합니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   62편 : “임플란트 치료의 수명”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 임플란트 치료에 대해서 가장 많이 궁금해하시는 임플란트 시술시 통증과 비용에 대해서 말씀 드렸습니다. 지난 내용이 궁금하시다면 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   오늘은 임플란트 치료의 수명에 대해서 말씀드리겠습니다. 부담되는 임플란트 치료, 한번 치료를 받으면 얼마나 사용할 수 있을까요? 임플란트 치료의 수명에 미치는 요소는 여러가지가 있지만 가장 중요한 몇가지를 말씀드리면 다음과 같습니다.   첫번째로 무엇보다 중요한 것은 얼마나 이상적인 상황에서 임플란트 시술이 되었는지 입니다. 여기서 이상적인 상황이란, 임플란트를 심을 수 있는 잇몸뼈의 폭과 깊이가 충분한 경우 입니다. 잇몸뼈가 충분한 상태에서 임플란트 시술을 받은 경우에는 관리만 잘 하면 임플란트를 평생 사용할 수도 있습니다. 반면 치주질환(잇몸뼈의 염증)으로 잇몸뼈가 많이 녹은 경우 임플란트를 심기 위한 뼈의 깊이와 폭이 줄어들기 때문에 길고 굵은 임플란트를 심을 수가 없게 됩니다. 이런 경우 뼈이식을 통해서 어느정도 보충이 가능하지만 임플란트의 수명이 짧아질 수 있습니다.   일반적으로 잇몸질환이 심할수록 그리고 이를 뺀지 시간이 오래 지날수록 잇몸뼈가 점점 줄어들고 얇아지게 됩니다. 따라서 앞 칼럼에서도 여러번 강조하였지만 잇몸치료를 열심히 받더라도 잇몸질환의 빠른 악화를 막기 어려운 경우에는 염증을 유발하고 있는 해당 치아를 가급적 빨리 포기하는 것이 최선의 방법이라고 할 수 있겠습니다. 또한 해당 치아를 뺀 후에는 임플란트 치료를 미루지 않는 것이 중요합니다.   두번째로 중요한 것은 임플란트 치료를 받은 후 사후 관리를 철저히 받는 것입니다. 꼭 기억하셔야 할 점은 내가 왜 임플란트를 하게 되었는가를 생각해 보시는 것입니다. 아마도 잇몸뼈가 녹아 치아가 흔들려서 치아를 빼게 되었거나, 또는 충치가 심해 살릴 수가 없어 치아를 빼게 되었을 것입니다. 그럼 이런일이 왜 생겼을까요? 아시다시피 양치질이 올바르게 되지 않았고 적절한 시기에 치료를 받지 못했기 때문입니다. 임플란트는 자연치 보다는 약하기 때문에 치료를 받은 후에도 관리를 철저히 하지 않으면 오래 쓰지못하고 임플란트를 빼야 하는 경우도 생기게 됩니다.   세번째는 임플란트를 필요한 갯수만큼 심었는지 입니다. 임플란트 치료 시 원칙은 어금니의 경우 하나의 치아를 뺀 곳에 하나의 임플란트를 심는 것입니다. 물론 부위에 따라 또는 입안 전체의 상황에 따라 빠진 치아의 개수보다 임플란트를 적게 심는 경우가 있고 그 반대의 경우도 있지만 치과의사가 권장하는 숫자보다 적은 숫자의 임플란트를 심은 경우에는 임플란트의 수명이 짧아질 수 있습니다.   마지막으로는 당뇨병등 전신질환이 있는 경우 임플란트의 수명이 짧아질 수 있습니다. 특히 당뇨병이 있는 경우에는 신체에 쉽게 염증이 생기고 잘 아물지 않기 때문에 임플란트 시술을 받아야 하는 경우에는 당뇨 관리도 철저하게 하셔야 합니다. 하지만 당뇨병이 있어도 당 수치가 잘 관리되고 있다면 임플란트 수술이나 수명에 대한 영향이 적으므로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.   오늘은 임플란트의 수명에 대해서 말씀 드렸습니다. 앞의 설명이 좀 장황했죠? 간단하게 정리해 드리면 적절한 환경에서 임플란트 수술을 받은 후 사후관리를 잘 받으신다면 임플란트를 평생 사용할 수 있습니다. 현재 치아가 좋지 않거나 흔들리는 치아가 있거나 씹기가 불편한 치아가 있다면 하루 빨리 치과를 방문하셔서 상담을 받으시기를 권해드립니다. 특히 임플란트 치료를 받아야 하는 상황이라면 치료를 미루지 않는 것이 최선임을 잊지 마시기 바랍니다. 감사합니다

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   61편 : "임플란트 치료에 대해 가장 궁금해 하시는 점"   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 임플란트 치료의 전반에 대해서 말씀 드렸습니다. 지난번 내용이 궁금하시다면 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   임플란트 치료에 대한 상담을 하다보면 가장 궁금해 하시는 두가지가 있습니다. 첫번째는 “아픈가요?” 하는 질문이고 두번째는 “비용이 얼마인가요?” 하는 질문입니다. 나쁜 소문은 참 빨리, 그리고 과장되어 퍼지나 봅니다. 많은 환자분들이 누가 임플란트 치료를 받았는데 고생했다더라 누가 임플란트 치료를 받았는데 비용이 엄청 많이 들었다더라 하는 말씀을 많이 하십니다. 좋은 치료이지만 두렵고 부담되는 임플란트 치료 어떻게 하면 좋은 치료를 받을 수 있을까요?   우선 임플란트 치료의 두려움에 대한 오해를 풀어드리도록 하겠습니다. 기본적으로 임플란트 치료 중에 통증이 있는 경우는 거의 없습니다. 아주 드물게 마취가 조금 덜 된 경우에는 시술 중에 경미한 통증을 느낄 수 있지만 대부분의 경우에는 수술 중에 전혀 통증을 느끼지 못합니다.   임플란트 수술 시 하는 마취도 일반적인 치과치료시나 치아를 뺄 때 하는 마취와 동일한 마취를 하므로 다른 치료에 비해 마취과정이 복잡하거나 더 아프지 않답니다. 수술 후의 통증에 대해서도 궁금해 하시는데, 수술의 난이도와 범위에 따라 다르지만 보통은 가볍고 둔한 통증이 며칠간 발생합니다. 하지만 진통제를 처방 받은 대로 잘 복용하시면 실질적인 통증은 경미합니다.   이번에는 환자분들이 가장 많이 궁금해 하시는 임플란트 치료 비용에 대해서 말씀 드리겠습니다. 일반적으로 임플란트 치료비용은 임플란트 시술비와 뼈이식 비용으로 구성되어 있습니다. 보통 임플란트 시술 비용은 임플란트의 대체 치료 방법인 브릿지 비용과 비슷한 것이 일반적입니다. 임플란트 치료가 많이 보편화 되면서 임플란트 시술 비용 자체는 많이 하향평준화 되었기 때문에 뼈이식 비용이 전체적인 치료 비용에 큰 영향을 미치는 경우가 생기기도 합니다. 임플란트를 심을 수 있는 적절한 두께와 깊이의 잇몸뼈가 있는 경우에는 뼈 이식이 필요 없는 경우도 있으며, 이런 경우에는 오히려 대체 치료 법인 브릿지 치료보다 임플란트 치료 비용이 적게 들기도 합니다. 반면 잇몸뼈가 많이 녹아 부족한 경우에는 뼈 이식 비용이 임플란트 시술비용에 육박할 만큼 많이 드는 경우도 있습니다.   결국 임플란트 치료비용을 최소화 하는 방법 중 하나는 뼈이식의 필요성을 최소화 하는 것인데, 뼈이식의 필요성을 최소화 하는 방법은 너무 늦기 전에 가망이 없는 치아를 포기하는 것입니다. 임플란트를 하러 오시는 환자분들 중에 가장 안타까운 경우가 살릴 수 없는 치아를 오랫동안 방치하다가 오신 분들입니다. 고생은 고생대로 다 하시고 결국은 빼야 할 치아 주변으로 심한 염증이 생겨 잇몸뼈가 파괴되고 결국 비싼 뼈이식 시술을 받아야 합니다. 또한 이식한 뼈는 본래의 자기 뼈보다 약하기 때문에 본래 자기 뼈에다 임플란트를 심는 경우보다 임플란트 치료의 성공률이 떨어지게 되고 추후 염증에도 취약해집니다.   임플란트 치료시 통증과 비용에 대해 궁금점이 좀 풀리셨나요? 임플란트 치료도 다른 모든 치과치료와 마찬가지로 미루면 미룰수록 치료 비용과 시간이 두배로 들 수 있습니다. 항상 정기검진 잊지 마시고 모든 필요한 치료는 미루지 말기를 당부드립니다. 앞으로 수회에 걸쳐서 임플란트 치료에대해 좀 더 자세히 설명 드리도록 하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   60편 : "임플란트 치료의 개요"   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 치아사이에 음식이 끼는 현상과 해결방법에 대해서 말씀 드렸습니다. 지난번 내용이 궁금하시다면 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   이번 연재부터는 치아가 안좋은 분들의 최대 관심사인 임플란트 치료에 대해 알아보겠습니다. 임플란트 치료가 대중화 되어 이제는 임플란트 치료에 대해서 모르시는 분은 거의 없는 것 같습니다. 치과계에서도 치과치료의 패러다임을 바꾸는 치료로서 약 20년전부터 본격적으로 시술되기 시작하여 현재는 보편적인 치료가 되었습니다.   임플란트 치료는 충치, 풍치, 사고 등의 여러가지 이유로 인해 치아를 뺀 경우, 상실된 치아를 대체하여 기능과 심미를 회복하기 위해서 시행됩니다. 하지만 임플란트를 하는 더 중요한 이유가 있습니다. 빠진 치아를 회복하지 않고 방치하는 경우, 치열이 지속적으로 빠르게 망가지게 되는데 이러한 파괴적인 현상을 효과적으로 방지하기 위함입니다.   임플란트는 티타늄 합금으로 제작되어 있으며 일반적인 시술 과정은 다음과 같습니다. 이를 뺀 자리가 다 아문 경우 인공 치아 뿌리인 임플란트를 잇몸뼈 속에 식립합니다. (경우에 따라 이를 빼는 동시에 임플란트를 바로 심는 경우도 있습니다.) 임플란트가 잇몸뼈와 결합할 때까지 약 3개월 정도를 기다리게 됩니다. 잇몸뼈 속에 심겨있는 임플란트 위에 치아모양의 크라운을 장착합니다. 이런 치료과정을 위해서는 일반적으로 임플란트 수술 당일부터 3개월간 총 4-5회의 내원이 필요합니다.   임플란트가 대중화 되기 전에는 상실된 치아을 위해 브릿지 또는 틀니 등을 시술하였습니다. 하지만 브릿지 치료를 위해서는 상실된 치아의 양쪽 치아를 삭제해야 하기 때문에 인접치아를 희생시켜야 하는 단점이 있으며 만약 치열에서 가장 마지막 어금니가 상실된 경우에는 상실된 치아 뒷자리에 브릿지를 연결할 수 있는 치아가 없으므로 브릿지 치료가 불가능 한 단점이 있습니다. 틀니도 임플란트의 대체 치료가 될 수 있지만 특별한 경우를 뺴고는 임플란트 대신 틀니를 추천할 수 있는 경우는 매우 제한적입니다.   물론 임플란트 치아가 다른 치료법에 비해 장점이 많지만 단점도 있습니다. 가장 큰 두 가지 단점은 치료 기간이 다른 치료에 비해 길다는 점과 치료비용이 일반적으로 더 든다는 점입니다. 임플란트의 치료기간은 일반적으로 3개월에서 6개월 가량이 소요되며, 특수한 경우에는 훨씬 적은 기간이 소요되거나 아주 드문 경우에 1년 이상의 치료기간이 소요되기도 합니다. 임플란트 치료 비용은 최근 브릿지 치료 비용과 비슷하거나 적게 드는 경우도 있기 때문에 점점 더 대중화 되고 있는 추세입니다.   임플란트 치료가 가능한 상황이라면 위 두 가지 단점 이외에는 다른 면에서는 장점이 훨씬 많습니다. 특히 브릿지를 할 경우에는 인접 치아를 손상해야 하는 점뿐만 아니라 상실된 치아 주변의 치아가 상실된 치아의 몫까지 해야 하므로 브릿지를 지탱하고 있는 치아에 부담을 주게 되지만, 임플란트는 주변 치아에 부담을 주지 않고 상실된 치아를 대체할 수 있다는 큰 장점을 갖고 있습니다. 또한 틀니에 비해서는 비교할 수 없을 만큼 임플란트가 더 편하다고 할 수 있습니다.   이렇게 좋은 치료 방법인 임플란트에 대한 환자분들의 가장 흔한 걱정은 시술 시의 통증과 비용문제입니다. 임플란트 시술 시 통증에 대해서 말씀 드리면 마취 후에는 거의 통증이 없다고 말씀 드릴 수 있습니다. 비용 면에서는 앞에서 말씀 드렸지만 임플란트 치료의 대중화로 예전보다는 비용이 많이 저렴해져서 브릿지 치료와 비교될 정도이므로 그동안 임플란트 치료에 대해서 고민 하셨던 분들은 다시 한번 상담을 받아보시길 권합니다. 다음 연재부터는 임플란트 치료에 대한 여러가지 구체적인 내용으로 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.