칼럼

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 두번째 주제 : 치과치료의 뜨거운 감자. 임플란트.   6편 : 임플란트 시술 시 뼈이식 꼭 필요한가요?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 임플란트 치료시 통증의 정도와 비용에 대해 말씀드렸습니다. 지난 내용은 벤쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)에서 다시 보실 수 있습니다.   임플란트 치료 시 뼈이식 치료는 임플란트 치료의 총 치료비용과 치료기간 그리고 성공률에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 임플란트 시술을 받는 분들의 치료비가 제 각각인 큰 이유도 뼈이식 때문인 경우가 많습니다. 경우에 따라서는 뼈이식 시술비용이 임플란트 치료비용과 맞먹는 경우도 있습니다.   그럼 언제 뼈이식을 하게 될까요? 간단하게 이야기하면 임플란트를 심을 자리에 심을 수 있는 뼈가 부족한 경우 뼈이식이 필요합니다. 임플란트의 직경은 보통 4-5mm정도 되고 이상적인 길이는 12mm 내외인데 이러한 임플란트를 안전하게 식립하기 위해서는 약 8-10mm의 뼈 두께와 12-18mm 정도의 뼈 깊이가 필요합니다. 이런 이상적인 상황에서 임플란트를 식립한다면 임플란트의 성공률을 98%이상으로 예측합니다.   그러나 뼈의 두꼐와 깊이가 이상적인 임플란트 환자는 약 30% 이하입니다. 70% 이상의 환자들은 임플란트 시술을 위한 뼈의 양이 이상적이지 않습니다. 임플란트 수술을 시행하는 치과의사의 숙련도나 환자의 잇몸뼈와 잇몸의 상태, 그리고 전신건강에 따라 잇몸뼈의 양의 이상적이지 않더라도 뼈이식을 하지 않고 임플란트 수술을 진행하는 경우도 있습니다. 하지만 잇몸뼈의 양은 나이가 들수록 점점 줄어들기 때문에 충분한 잇몸뼈가 있는 상태에서 임플란트 수술을 하는 것이 장기적 성공을 위해 중요하다고 할 수 있습니다.   한편 많은 환자분들이 불편하더라도 내 이를 빼지않고 끝까지 버티는 것을 최선으로 생각하시는 경우가 많습니다. 이것은 대부분 틀린 생각입니다. 만약 현재 해당 치아가 식사하는데 문제가 없고 정기적으로 담당 치과의사에게 잇몸치료를 받으며 관리를 받고 점검을 받고 있다면 문제가 없습니다. 하지만 현재 식사 시 해당치아에 불편감이 있으며 치과의사에게 면밀하게 관리과 점검을 받고 있는 것이 아니라면 나중에 빼고 임플란트를 하려고 할 때 큰 문제가 될 수 있습니다.   가장 안타까운 경우는 가망이 전혀 없는 치아를 빼지 않고 방치해서 치아를 갖고 있는 동안에도 제대로 씹지도 못하면서 결국 빼고 난 다음에는 임플란트도 할 수 없는 상태가 되는 것입니다. 종종 현실적으로 임플란트 시술이 불가능한 상태가 되기도 하며, 주변치아의 잇몸뼈 까지 파괴하므로 매우 좋지 않은 상황을 만들게 됩니다. 다행히 임플란트 시술이 가능한 경우라도 뼈이식 수술 때문에 임플란트 치료를 받는데 시간과 비용은 배가 됩니다. 게다가 이렇게 어렵게 치료받은 임플란트의 예상 수명은 이상적인 경우보다 반이하로 줄어드는 최악의 상태가 되는 경우가 많다는 점을 명심하셔야 합니다. 이식한 뼈는 본래의 자기뼈만큼 튼튼하지 못합니다.   오늘은 임플란트 뼈이식에 대해서 말씀드렸습니다. 임플란트 치료시 뼈이식은 비용도 많이 들 뿐만 아니라 임플란트 치료의 총 치료기간과 성공률 등에 큰 영향을 줍니다. 다량의 뼈이식 수술을 해야하는 상황은 피할수 있다면 피하는 것이 최선입니다. 이러한 상황을 피할 수 있는 최선의 방법은 잇몸치료만으로 현재 상태를 유지하기가 힘든 불편한 치아는 치과의사와 상의 후 늦기전에 빼는 것임을 명심하셔야 합니다. 다음 연재에서는 임플란트의 수명에 대해서 말씀드리겠습니다. 감사합니다.    

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 두번째 주제 :  치과치료의 뜨거운 감자. 임플란트. 5편 : 두렵고 부담되는 임플란트 치료.   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 임플란트 치료의 전반적인개요에 대해 말씀드렸습니다.. 지난 내용은 벤쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지에서 다시 보실 수 있습니다.   임프란트 치료에 대해 가장 많이 받는 질문은 치료비용과 시술과정에 관한 것들입니다. 나쁜 소문은 빨리 퍼지는 것처럼 많은 환자분들이 누가 임플란트 치료를 받았는데 고생했다더라 누가 임플란트 치료를 받았는데 비용이 많이 들었다더라 하는 말씀을 많이 하십니다. 좋은 치료이지만 두렵고 부담되는 임플란트 치료 어떻게 하면 좋은 치료를 받을 수 있을까요?   우선 임플란트 치료에 대한 두려움에 대한 오해를 풀어드리도록 하겠습니다. 기본적으로 임플란트 치료 중에 통증이 있는 경우는 거의 없습니다. 가끔 마취가 조금 덜 된 경우에는 경미한 통증을 느낄 수 있지만 대부분의 경우에는 수술 중에 통증을 느끼지 못합니다.   임플란트 수술 시 하는 마취도 일반적인 치과치료시나 치아를 뺄 때 하는 마취와 동일한 마취를 하므로 다른 치료에 비해 마취과정이 복잡하거나 더 아프지 않답니다. 수술 후의 통증에 대해서도 궁금해 하시는데, 수술의 난이도와 범위에 따라 다르지만 보통은 가볍고 둔한 통증이 몇 일 간 발생합니다. 하지만 진통제를 처방 받은 대로 복용하시면 실질적인 통증은 경미합니다. 한마디로 말씀 드린다면 사랑니나 다른 치아를 뺄 때 보다 일반적으로 통증이 적다고 이해하시면 되겠습니다.   이번에는 환자분들이 가장 많이 궁금해 하시는 임플란트 치료 비용에 대해서 말씀 드리겠습니다. 일반적으로 임플란트 치료비용은 임플란트 시술비와 뼈이식 비용으로 구성되어 있습니다. 보통 임플란트 시술 비용은 임플란트의 대체 치료 방법인 브릿지 비용과 비슷하거나 약간 더 비싼 것이 일반적입니다. 임플란트 치료가 많이 보편화 되면서 임플란트 시술 비용자체는 많이 하향평준화 되었기 때문에 뼈이식 비용이 전체적인 치료 비용에 큰 영향을 미치는 경우가 생기기도 합니다. 임플란트를 심을 수 있는 적잘한 두께와 깊이의 잇몸뼈가 있는 경우에는 뼈 이식이 필요 없는 경우도 있으며, 잇몸뼈가 많이 녹아 부족한 경우 뼈 이식(그림에서 A) 비용이 임플란트 시술비용에 육박할 만큼 많이 드는 경우도 있습니다. 결국 임플란트 치료비용을 최소화 하는 방법 중 하나는 뼈이식의 필요성을 최소화 하는 것인데, 뼈이식의 필요성을 최소화 하는 방법은 너무 늦기 전에 가망이 없는 치아를 포기하는 것입니다. 임플란트를 하러 오시는 환자분들 중에 가장 안타까운 경우가 살릴 수 없는 치아를 오랫동안 방치하다가 오신 분들입니다. 고생은 고생대로 다 하시고 결국은 빼야 할 치아 주변으로 심한 염증 이 생겨 잇몸뼈가 파괴되고 결국 비싼 뼈이식 시술을 받아야 합니다. 또한 이식한 뼈는 본래의 자기 뼈보다 약하기 때문에 본래 자기 뼈에다 임플란트를 심는 경우보다 임플란트 치료의 성공률이 떨어지게 되고 추후 염증에도 취약해집니다.   임플란트치료 시 통증과 비용에 대해 도움이 되셨나요? 임플란트 치료도 다른 모든 치과치료와 마찬가지로 미루면 치료 비용과 시간이 두배로 들 수도 있습니다. 항상 정기검진 잊지 마시고 모든 필요한 치료는 미루지 말기를 당부드립니다. 앞으로 수회에 걸쳐서 임플란트 치료에대해 좀 더 자세히 설명 드리도록 하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 두번째 주제 :  치과치료의 뜨거운 감자. 임플란트. 4편 : 임플란트는 어떤 치료인가요?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 앞 세 번의 연재를 통해서 충치 예방법에 대해서 말씀 드렸습니다. 지난 내용은 벤쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(seoul-dental.ca)에서 다시 보실 수 있습니다.   이번 연재부터는 치의학계의 뜨거운 감자. 임플란트에 대해 알아보겠습니다 임플란트 치료가 대중화 되어 이제는 임플란트 치료에 대해서 모르시는 분은 거의 없는 것같습니다. 치과계에서도 치과치료의 패러다임을 바꾸는 치료로서 약 20년전부터 시술되기 시작하여 현재는 보편적인 치료가 되었습니다.   임플란트 치료는 충치, 풍치 사고 등 여러가지 이유로 인해 치아를 삐야하는 경우 시행됩니다. 임플란트는 티타늄 합금으로 제작되어 있으며 일반 적인 시술 과정은 다음과 같습니다. 이를 뺀 자리가 다 아문 경우, 인공 치아뿌리인 임플란트를 잇몸뼈 속에 식립한 후 임플란트가 잇몸뼈와 임플란트가 결합할 때까지 약 3개월 정도를 기다리게 됩니다. 그 후 잇몸뼈 속에 심겨있는 임플란트와 치아모양의 크라운을 연결하기 위한 중간구조물을 임플란트에 연결하고 그 위해 크라운을 씌우면 치료가 마무리됩니다. 이런 치료과정을 위해서는 수술 당일부터 3개월간 총 5회 안밖의 내원이 필요합니다. 임플란트가 대중화 되기 전에는 상실된 치아을 위해 브릿지 또는 틀니등을 시술하였습니다. 하지만 브릿지 치료를 위해서는 상실된 치아의 양쪽치아를 삭제해야 하기 때문에 인접치아를 희생시켜야 하는 단점이 있으며 만약 치열에서 가장 마지막 어금니가 상실된 경우에는 상실된 치아 뒷자리에 브릿지를 지탱할 수 있는 치아가 없으므로 브릿지 치료가 불가능 한 단점이 있습니다. 틀니도 임플란트의 대체 치료가 될 수 있지만 특별한 경우를 뺴고는 임플란트 대신 틀니를 추천할 수 있는 경우는 매우 제한적입니다.   물론 임플란트 치아가 다른 치료법에 비해 장점이 많지만 단점도 있습니다. 가장 큰 두 가지 단점은 치료 기간이 다른 치료에 비해 길다는 점과 치료비용이 일반적으로 더 든다는 점입니다. 임플란트의 치료기간은 일반적으로 3개월에서 6개월 가량이 소요되며, 특수한 경우에는 훨씬 적은 기간이 소요되거나 1년 이상의 치료기간이 소요되기도 합니다. 치료 비용은 일반적인 경우 브릿지 치료 비용과 비슷하거나 다소 고가입니다.   하지만 임플란트 치료가 가능한 상황이라면 이 두 가지 단점 이외에는 다른 면에서는 장점이 훨씬 많습니다. 특히 브릿지를 할 경우에는 인접치아를 손상해야 하는 점뿐만 아니라 상실된 치아 주변의 치아가 상실된 치아의 몫까지 일을 해야 하므로 브릿지를 지탱하고 있는 치아에 부담을 주게 되지만 임플란트는 상실된 치아를 대체하게 되므로 이런 단점이 없습니다. 틀니에 비해서는 비교할 수 없을 만큼 임플란트가 더 편하다고 할 수 있습니다.   이렇게 좋은 치료 방법인 임플란트에 대한 환자분들의 가장 흔한 걱정은 시술 시 통증과 비용문제입니다. 다음 연재에서는 임플란트 치료를 받으셔야 하는 환자분들이 걱정하는 시술 시 통증 정도와 치료비용에 대해서 말씀 드리겠습니다. 감사합니다.