칼럼

밴쿠버 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   157편 : 캐나다 치과 사보험 제대로 사용하기 – 2편   안녕하세요? 밴쿠버 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 주 부터는 캐나다의 치과보험을 제대로 사용하는 방법에 대해서 말씀 드리고 있습니다.  지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 밴쿠버 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난 주에는 치과 보험의 종류, 새로운 치과를 방문하기 전 치과에 보험 정보를 알려줘야 한다는 점, 치과 보험의 보장내용(커버리지)에 대해서 간략히 말씀드렸습니다. 또한 치과 보험은 보통 1년에 한번 갱신되는데, 대부분 연말에 그 해 보험이 소멸되므로 늦기전에 필요한 치료를 받는 것이 좋겠다는 조언도 드렸습니다. 단, 학생 보험은 학기말에, 저소득층 청소년을 위한 보험은 매 2년마다 갱신되므로 본인이 갖고있는 보험의 만기가 언제인지 반드시 확인을 해야 하겠습니다. 또한 직장보험의 경우 퇴사를 할 경우 소멸되므로 이 점도 유의해야 합니다.   오늘은 치과보험을 효과적으로 사용하는 방법을 치아건강의 정도에 따라 좀 더 구체적으로 설명드리도록 하겠습니다.   우선 치과 치료를 잘 받아왔고 현재 치료할 치아도 없는 분들은 정기적인 검진과 스케일링(클리닝)만으로도 치아 건강을 유지할 수 있습니다. 따라서 본인의 보험이 스케일링이 연간 몇 회(또는 몇 시간)까지 지원되는지를 아는 것이 좋습니다. 만약 스케일링이 연간 2회까지 커버가 된다면 연말에 이 기회가 소멸되지 않도록 6개월 마다 제 때 스케일링을 받는 것이 좋겠습니다. 또한 40대 이상이면서 잇몸상태가 좋지 않다면 본인이 갖고 있는 보험이 딥클리닝(큐렛)을 커버 하는지 확인하고 잇몸치료를 받는 것도 좋은 방법입니다. 보통은 치과의사 또는 치과위생사(하이지니스트)가 검진 또는 치료 중에 잇몸이 좋지 않을 경우 딥클리닝을 받을 것을 권유하게됩니다.   현재 치료해야 할 치아가 있다면 두말 할 나위 없이 보험이 소멸되기 전에(보통 연말) 필요한 치료를 받는 것이 최선입니다. 간단한 충치치료나 잇몸치료의 경우 치과보험을 갖고 있다면 대부분 커버가 되므로 걱정할 것이 없습니다만, 만약 간단한 충치라도 갯수가 많으면 커버 한도액을 넘을 수 있으므로 주의해야 합니다. 만약 필요한 치료가 치아를 씌워야 하는 크라운이나, 치아가 없어 브릿지 또는 임플란트(혹은 틀니)를 해야 하는 경우에는 일단 본인의 보험이 이러한 큰 치료(Major treatment)를 커버 하는지를 확인해야 합니다. 이때, 본인이 갖고 있는 보험이 큰 치료들을 커버한다 하더라도, 치과에서 치료를 바로 받을 수 있는 것이 아니라 보험회사로 부터 서류작업을 통해 사전승인(Pre-authorization)을 받아야 치료를 받을 수 있습니다. 따라서 아무리 늦어도 보험이 끝나기 한달 전에는 치과를 방문해야 합니다.   만약 치료해야 할 치아가 많아서 보험 한도를 넘겨야 하는 경우에는 치료의 연속성을 위해 연말 연초에 치료를 받는 것도 좋은 방법입니다. 예를들어 본인의 연간 보험 한도액이 1500불이고 필요한 치료비가 3000불이라면, 연말에 치료할 경우 올해의 보험 커버리지로 1500불을 쓰고 내년 1월 1일부터는 새로 생기는 1500불의 커버리지로 치료를 이어 갈 수 있습니다. 따라서 치과 보험을 갖고는 있고 치료할 치아도 많지만 무서워서, 바빠서, 비싸서 치과 치료를 미루고 있었다면, 연말연초에 치과치료를 받는 것도 좋은 방법입니다. 단, 지난주에도 말씀 드렸지만 연말에는 남은 보험을 사용해서 치료를 받고자 하는 사람들로 대부분의 치과가 바빠지므로 유의해야 합니다. 감사합니다.

밴쿠버 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   156편 : 캐나다 치과 사보험 제대로 사용하기 – 1편   안녕하세요? 밴쿠버 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 3주간 임플란트 치료 후 생길 수 있는 크고 작은 여러가지 부작용들에 대해서 말씀드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 밴쿠버 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   이번 주부터는 캐나다에서 치과보험을 효과적으로 사용하는 방법에 대해서 말씀드리겠습니다. 캐나다의 치과보험은 일반적으로 직장에서 단체로 가입하는 집단보험(회사원, 공무원, 대학생 등)과 개별적으로 가입하는 개인보험, 그리고 주정부차원에서 19세 미만의 저소득층 자녀와 장애 등의 특별한 사정이 있는 가정에 지원 제공되는 보험(정확히 말하면 income 또는 disability assistance를 받고 있는 가정의 19세 미만 자녀)으로 나뉘어 집니다. 치과보험을 사용해서 치과 진료를 받고 싶은 경우에는 본인의 보험정보를 소지한 상태에서 치과 예약을 잡는 것이 가장 먼저 할 일입니다. 치과에 전화를 하면 보통 보험을 갖고 있는지에 대해 질문을 받는데, 이 때 보험카드의 정보(보험회사, Plan/Policy number 등)를 알려주시면 됩니다. 이렇게 방문할 치과에 보험 정보를 미리 전달해 놓아야 예약해 놓은 진료 당일에 여러가지 불상사를 방지할 수 있습니다.   간혹 본인의 보험정보에 대해서 잘 모르는 상태에서 예약을 했거나, 이름등 개인정보를 치과에 알려주기를 꺼리는 경우가 있습니다. 미리 보험정보를 제공하지 않은 상태에서 치과에 방문할 경우 치과에서 보험회사에 전화를 걸어 정보를 획득하는데 최소 10~30분 이상 소요될 수 있으며, 동부 기준으로 퇴근 후 시간이나 토요일 또는 보험회사가 바쁜 시간대에는 당일에 보험 정보를 확인할 수 없어 방문한 당일에 진료를 받지 못하거나 본인이 직접 치료비를 내야 하는 경우가 생기게 됩니다.   보험의 내용/혜택(Coverage)은 개개인마다 모두 다릅니다. 보통 치과보험이 있다면 예방진료(검진/X-ray/스케일링 등)와 간단한 치료(충치치료, 발치), 그리고 신경치료까지는 보통 진료비의 50-80% 커버가 되며 보험에 따라 최대 100%까지 커버가 가능하기도 합니다. 50%가 커버가 된다는 말은 총 진료비의 50%만 본인이 부담 한다는 뜻이며, 100%가 커버가 된다는 것은 본인 부담 없이 진료를 받을 수 있다는 뜻입니다.   한편 크라운/브릿지/틀니 등의 큰치료(복잡한치료)는 경우에 따라 전혀 커버가 안되는 경우도 있으며 커버가 된다면 보통 50% 정도, 경우에 따라 70-100%가 커버되기도 합니다. 하지만 이 경우 간단한 치료와는 다르게 치료를 받기전에 보험회사에서 사전승인(Pre-Authorization)을 받아야 합니다. 보통 사전승인 과정은 치과에서 대행이 가능하지만 사전 승인을 받는데는 보통 2-4주의 시간이 소요됩니다. 경우에 따라서는 교정치료와 임플란트 치료도 부분적으로 커버가 되는 경우도 있으므로 개인별로 확인이 필요합니다.   한가지 주의해야 할 점은 보험이 있다고 해서 치료를 무한정 받을 수는 없다는 것입니다. 보통 큰 X-ray (Panoramic x-ray)나 스케일링 등은 연간 제한이 있으며(보통 큰 X-ray는 2년에 한번), 간단한 치료나 복잡한 치료에는 보통 연간 한도액이 있습니다. 따라서 치료해야 할 것이 있다면 시간 계획을 잘 세워서 보험혜택을 쓰지못하고 버리는 일이 없도록 해야겠습니다.   마지막으로 치과보험을 갖고 계신분들을 위해 팁을 하나 드리도록 하겠습니다. 연말이 다가올수록 모든 치과가 올해 보험혜택이 사라지기 전에 치과치료를 받으려는 분들로 많이 바빠집니다. 따라서 겨울부터는 점점 원하는 시간에 치과 예약을 잡는 것이 어려워지며, 예약을 잡더라도 보험회사도 함께 바빠지기 때문에 사전승인 과정도 지연되어 연내에 보험을 사용하지 못하게 되는 경우가 자주 발생합니다. 따라서 미루고 있던 치과치료가 있다면 올해의 보험액이 소멸되기 전에그리고 연말이 다가오기 전에 빨리 치과 예약을 잡는 것이 좋겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   155 : 임플란트 치료 후 생길 수 있는 부작용 – 3편   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 2주 전부터 임플란트 수술 후 생길 수 있는 여러가지 부작용들에 대해서 말씀드리고 있습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난주에는 임플란트 수술 중 생길 수 있는 비교적 심각한 종류의 부작용에 대해서 말씀드렸습니다. 지난 연재에도 강조했지만 이런 종류의 부작용은 치과의사가 평생 진료하면서 한 두 번 정도 겪을까 말까 정도의 부작용이므로 너무 걱정하지 않아도 되겠습니다. 개인적으로는 임플란트 치료를 해온 지난 18년간 한번도 겪어보지 못한 일입니다.   오늘 말씀드릴 내용은 사실 부작용이라고 하기 보다는, 노화처럼 시간이 지남에 따라 어쩔 수 없이 생기는 것들입니다. 하지만 환자 입장에서는 불편할 수 있으므로 부작용이라는 표현을 사용하였음을 이해하셨으면 좋겠습니다.   임플란트 수술 후 가장 흔하게 생기는 부작용은 임플란트 주변에 다시 풍치가 생기는 것입니다. 임플란트 치료를 받는 환자에게 항상 강조하지만, 내가 왜 이를 빼게 되었는지를 생각해 보고 잘못된 양치질 습관이나 식습관 그리고 구강관리에 소홀했던 점 등의 같은 실수를 반복하지 않도록 노력하는 것이 매우 중요합니다. 만약 임플란트 치료 후에도 예전에 잘못된 습관을 바꾸지 못하거나 정기 관리를 소홀히 한다면 임플란트 역시 풍치에 걸리고 빼게 된다는 점을 명심해야 합니다.   치아는 항상 앞니쪽으로 움직이려는 성향이 있습니다. 그래서 나이가 들수록 가지런했던 앞니가 점점 겹쳐서 보기 싫어지는 경우가 많이 생기게 됩니다. 임플란트 치료 후에 치아의 이런 성향 때문에 임플란트 주변에 불편함을 초래할 수 있습니다. 즉, 뼈속에 심어 놓은 임플란트는 그자리에서 머물러 있지만 임플란트 앞쪽의 치아는 항상 앞니쪽으로 이동하기 때문에 임플란트와 자기치아 사이에 음식이 끼게 되는 불편함이 생기는 것입니다. 교합(아래 위 치아가 물리는 관계)이 긴밀하고 안정적이라면 이러한 문제는 쉽게 생기지 않으며, 교합이 엉성하거나 잇몸질환이 심한 경우에는 이러한 부작용이 빨리 나타날 수 있습니다. 치아 사이에 음식이 심하게 끼게 되면 불편할 뿐만 아니라 잇몸이 잘 붓고 풍치가 매우 쉽게 진행되므로 정확히 진단을 받고 문제를 해결해야 합니다.   간혹 여러가지 이유로 필요한 갯수보다 적은 갯수의 임플란트를 심어서 사용하고 있는 환자를 보게 됩니다. 이런 경우에는 치아의 씹는 힘이 임플란트에 집중되어 임플란트가 파절될 수 있으므로 주의해야 합니다.   오늘은 임플란트 수술 후 장기적으로 생길 수 있는 부작용(불편함)에 대해서 말씀 드렸습니다. 임플란트의 장기적 성공에 가장 중요한 것은 튼튼한 잇몸뼈에 필요한 갯수만큼의 임플란트를 심고, 과거의 실수를 반복하지 않도록 치아관리에 신경을 쓰는 것입니다. 바꿔 말하면, 잇몸뼈가 염증때문에 녹아내리는 것을 방치하거나, 필요한 갯수 이하의 임플란트를 심거나, 치아관리를 소홀히 하면 아무리 좋은 임플란트 치료라도 오래 쓰지 못할 수 있다는 점을 명심하셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   154 : 임플란트 치료 후 생길 수 있는 부작용 – 2편   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난주에는 임플란트 수술 후 생길 수 있는 부작용 중 가장 흔한 것들에 대해서 말씀 드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난 주 내용을 요약하면 다음과 같습니다. 일반적인 경우 임플란트의 성공률은 95-98%정도라고 알려져 있습니다. 만약 이를 빼는 날 바로 임플란트를 심거나, 악조건 속에서 많은 뼈이식 수술을 동반한 임플란트 수술을 하였다면 성공률은 90-95%정도 입니다. 이를 바꿔서 이야기 하면 임플란트의 실패율은 최대 2-10%정도라고 말 할 수 있습니다. 이런 실패 중 대부분을 차지하는 것이 임플란트가 명확한 이유없이 잇몸뼈와 붙지 않는 현상입니다. 또한 임플란트가 뼈와 잘 붙더라도 주변에 염증이 지속해서 생기는 경우도 간혹 생깁니다. 다행인 것은 만약 이런 부작용이 생기더라도 재수술을 하면 대부분 별 문제 없이 성공한다는 점입니다. 따라서 임플란트 수술 후 생기는 대부분의 부작용은 큰 문제 없이 해결할 수 있다고 할 수 있습니다.   오늘 말씀드릴 부작용은 좀 더 심각한 것들입니다. 연재를 본격적으로 시작하기 전에 가장 먼저 말씀 드릴 것은 지금부터 말씀드릴 부작용은 매우 드문 경우라는 점입니다. 개인적으로는 18년동안 임플란트 수술을 해오면서 이런 종류의 부작용을 한번도 겪어보지 않았으며, 임플란트 수술을 하는 대부분의 치과의사들도 평생 한두번 겪을까 말까 하는 일이라는 점을 미리 알려드립니다.   임플란트를 심을 때 윗쪽에 임플란트를 하는 경우와 아랫쪽에 임플란트를 하는 경우에 발생할 수 있는 부작용은 다릅니다. 윗니 쪽, 특히 어금니쪽에 임플란트를 할 때 생길 수 있는 가장 심각한 부작용은 임플란트를 심을 때 임플란트가 잇몸뼈 위에 있는 상악동(A)이라는 공기주머니에 빠져버리는 경우입니다. 이런 일은 보통 남은 잇몸뼈가 매우 얇고 무른 경우에 생깁니다. 이런 부작용이 생긴다 하더라도 아주 큰일이 나는 것은 아니지만, 치과의사나 환자 모두 당황할 수 있습니다. 특히 임플란트 시술 경험이 적은 치과의사라면 이런 문제를 직접 해결하기가 어렵기 때문에 환자입장에서는 번거로운 일이 생기지만, 생명이 위험하다거나 장애가 생긴다거나, 큰 휴유증을 남기거나 하는 일은 아니기 때문에 너무 걱정을 하지 않으셔도 되겠습니다.   아랫쪽에 임플란트를 할 때 생길 수 있는 가장 큰 부작용은 임플란트를 심는 과정에 아래턱 뼈를 지나가는 신경(B)이 다치는 경우입니다. 이런 일은 잇몸뼈가 부족한 경우 최대한 긴 임플란트를 심고자 할 때 발생할 수 있습니다. 일반적으로 임플란트의 길이가 길고 직경이 클 수록 더 튼튼하고 오래 쓸 수 있기 때문에 치과의사 입장에서는 최선을 다하려고 노력하다가 이런 일이 생길 수도 있습니다. 이런 일이 발생할 경우 결과는 매우 다양하게 나타납니다. 증상이 가벼운 경우 마취가 안풀린듯한 느낌이 수일에서 수주간 지속될 수 있으며, 심각하게 신경이 다친 경우에는 이런 느낌이 장기간 지속될 수 있습니다.   이번 칼럼의 주제를 정할 때, 매우 고민이 되었습니다. 혹시 이 연재를 읽고 임플란트가 꼭 필요하신 분이 임플란트 치료를 주저하게 될까봐 입니다. 하지만 오늘 이런 연재를 쓰게된 이유는 위에 설명한 최악의 부작용들이 매우 드물다는 것을 강조하기 위함임을 이해하시길 바랍니다. 오히려 위와 비슷한 부작용들이 사랑니를 뺄 때 더 빈번하게 일어날 수 있습니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   153 : 임플란트 치료 후 생길 수 있는 부작용 – 1편   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 2주에 걸쳐 임플란트 치료의 성공률에 대해서 대해서 말씀 드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난 2주간의 연재를 요약하면 다음과 같습니다. 임플란트 치료의 성공률은 임플란트를 심기에 비교적 좋은 환경을 갖고 있는 경우, 즉 튼튼한 잇몸뼈가 충분히 있는 경우에는 약 95-98%정도 입니다. 반면 임플란트를 심기에 좋지 않은 환경을 갖고 있는 경우, 즉 잇몸뼈의 두께나 폭이 부족해서 뼈이식을 해야 하는 경우나 뼈의 모양이나 퀄리티가 임플란트를 심기에 이상적이지 않은 경우에는 약 90-95%의 성공률을 보입니다. 90-98%정도의 성공률은 매우 높은 편이라 할 수 있으나 반대로 2-10%정도의 경우 특별한 이유 없이 실패 할 수 있다는 점도 고려해야 합니다.   오늘은 임플란트 시술 후 생길 수 있는 부작용에 대해서 말씀드리겠습니다. 가장 일반적인 부작용은 임플란트가 잇몸뼈와 붙지 않는 경우입니다. 임플란트가 잇몸뼈와 붙지 않는 원인은 매우 여러가지가 있기 때문에 칼럼에서 언급하지는 않겠지만, 임플란트의 실패율 2-10% 중 상당히 많은 부분을 차지하는 것이 특별한 이유 없이 임플란트가 뼈에 붙지 않는 경우입니다.   만약 임플란트가 뼈에 붙지 못하고 실패했다면 어떤 일이 생길까요? 다행히 임플란트가 뼈에 붙지 않더라도 별 문제가 없는 경우가 대부분입니다. 즉, 임플란트 시술을 실패해서 심었던 임플란트를 빼게 되더라도, 보통은 뼈가 아물 때 까지 3개월 정도를 기다린다면, 그 자리에 다시 임플란트를 심을 수가 있습니다. 이렇게 임플란트를 뺀 자리에 임플란트를 다시 심었을 때 또다시 실패하는 경우는 매우 드뭅니다. 아주 단순하게 확률적으로 생각해도 실패율이 2-10%인 경우 두번 연속으로 실패할 확률은 0.04-1% 입니다. 즉 2번 연속 실패할 확률은 1%미만이라고 할 수 있습니다.   두번째로 많은 경우는 임플란트를 심은 자리에 염증이 오랫동안 남아있거나, 자꾸 염증이 생기는 경우입니다. 만약 임플란트를 심은 자리가 잘 아물지 않고 염증이 생긴다 하더라도 보통은 큰 문제가 아니고 간단히 해결되는 경우가 대부분입니다. 하지만 겉으로 보이는 특별한 이유가 없고, 임플란트가 뼈에 잘 붙었는데도 불구하고 염증이 비교적 심하게 생기거나 반복적으로 생기는 경우도 있습니다. 보통 이를 뺀 자리에 비교적 심한 염증이 있었다거나 고름이 차 있었던 경우에 이런 경우가 발생합니다.   이런 경우라면, 물리적으로는 임플란트가 뼈에 잘 붙었다 하더라도, 이후로도 임플란트 주변에 염증이 자주 생기면 곤란하기 때문에 일부러 임플란트를 빼내고 다시 시술하는 경우도 있습니다. 이런 경우 위에서 설명한 것과 마찬가지로 임플란트를 빼고 다시 아물 때 까지 기다렸다가 임플란트를 다시 심으면 부작용이 없어지거나 크게 줄어드는 것이 보통이기 때문에 크게 걱정할 필요는 없습니다. 또한 이런 저런 이유로 비교적 복잡한 뼈이식을 한 경우에도 위와 같은 부작용이  잘 생길 수 있습니다   오늘은 임플란트 시술 시 생길 수 있는 부작용에 대해서 말씀 드렸습니다. 좀 더 정확하게 말씀드리면 임플란트 수술 후, 그리고 이를 만들어 넣기 전에 생기는 가장 흔한 부작용들에 대해서 말씀 드렸습니다. 물론 다른 심각한 부작용들과 사고들도 매우 드물게 발생하지만 위에서 설명드린 두가지가 부작용의 대부분을 차지 합니다. 만약 위와같은 부작용이 생겼더라도 기다렸다가 재수술을 하면 되므로 아주 큰 문제는 아니라고 할 수 있겠습니다. 다음 연재에서는 아주 간혹이지만 생길 수 있는 심각한 부작용 또는 사고에 대해서도 말씀 드리도록 하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   152 : 임플란트 치료의 성공률은? - 2편   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난주에는 임플란트 치료의 성공률에 대해서 대해서 말씀 드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난 연재의 내용을 요약하면 다음과 같습니다. 임플란트 수술의 성공률은 많은 연구들에 의해  잇몸뼈가 충분한 비교적 이상적인 상황에서 시행되었을 경우 약 95-98%의 성공률을 보인다고 알려져 있습니다. 또한 이를 빼는날 바로 임플란트를 심는, 즉시 임플란트 시술법의 경우는 90~95%의 성공률을 보인다고 알려져 있습니다. 이러한 성공률은 의학/치의학에서 행해지는 수술 또는 이식수술의 성공률에 비하면 매우 높은 수준이라고 할 수 있습니다. 오늘은 이러한 성공률에 관한 좀 더 깊은 이야기와 함께 어떻게 하면 성공률을 높일 수 있으며, 또한 오랫동안 문제 없이 사용할 수 있는지에 대해서 말씀 드리도록 하겠습니다.   임플란트의 성공률에 대한 유명한 연구들은 대부분 임플란트학에 있어서 저명한 학자와 임상가들이 만들어낸 논문입니다. 또한 과거와 현재의 많은 논문들이 임플란트에 있어서 최고의 역사와 전통을 자랑하는 스위스 S사의 임플란트를 사용한 논문들이 많습니다. 즉, 경험많은 의사가 좋은 임플란트를 사용해서 만들어낸 결과라는 점입니다. 캐나다는 치과의료의 특성상 일반환자를 진료하는 대형 치과대학병원이 없거나, 있더라도 주로 치과대학생과 대학원생의 트레이닝을 위한 목적으로 운영되기 때문에 미국이나 한국을 포함한 다른 의료 선진국과는 약간 다른 환경을 갖고있다고 할 수 있겠습니다.   따라서, 한국이든 캐나다든 일반 치과에서 시행되는 임플란트 수술의 성공률은 일반적으로 말해 위에서 언급한 유명한 연구에서의 성공률보다는 현실적으로 좀 더 낮을 수 밖에 없습니다. 하지만 그렇다 하더라도 여전히 의과/치과 분야에서 이루어지는 수술 중에서는 여전히 성공률이 매우 높은 수술이라고 할 수 있습니다.   그렇다면 어떻게 하면 좀 더 임플란트를 안전하게 시술 받을 수 있을까요? 물론 ‘치과의사의 실력이 얼마나 좋은가?’, ‘치과의사의 임플란트 시술 경험이 얼마나 많은가?, 또는 ‘얼마나 좋은 임플란트를 사용하는가?’가 중요한 요소임은 두말 할 것도 없지만, 뭐니뭐니 해도 가장 중요한 것은 환자가 임플란트를 심기에 얼마나 좋은 환경을 갖고 있느냐 하는것 입니다.   여기서 좋은 환경이란, 환자가 임플란트를 심기에 충분한 튼튼한 잇몸뼈를 갖고있다는 것을 말합니다. 즉, 임플란트를 심을 자리에 잇몸뼈의 두께(폭)와 깊이가 충분하고 잇몸뼈의 형태와 질도 좋아야 합니다. 또한 신체적으로도 건강하고, 구강 관리도 잘 하고 있으며, 수술 후 주의사항을 얼마나 잘 따르는가도 매우 중요한 요소입니다.   그렇다면 어떻게 튼튼한 잇몸뼈를 가질 수 있을까요? 이 점은 물론 타고난 부분이 많습니다. 비교적 뼈대가 굵고 체구가 큰 사람들이 기본적으로 튼튼한 잇몸뼈를 갖고 있습니다. 따라서 일반적인 사람들에게는 내가 갖고 있는 잇몸뼈를 최대한 지키는 것이 중요합니다. 만약 치아를 이미 뺐다면, 임플란트 치료를 받는 것을 미루면 안됩니다. 이를 뺴고 시간이 지날수록 잇몸뼈가 빠르게 수축하기 때문입니다. 또한 풍치(잇몸질환)때문에 잇몸뼈가 녹고 있다면 적극적으로 잇몸치료를 받아 최대한 유지하고 버틸지, 아니면 상황이 더 악화되기 전에 해당 치아를 빼고 다음 단계의 치료로 넘어갈지 빠른 결단을 내리는 것이 중요합니다. 1-2기 암을 진단 받고, 적극적으로 약물치료 받을지 제거수술을 할지 빨리 결정을 해야지, 고민만 하다가 3-4기로 암을 키우면 안되는 것과 같은 이치입니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   151 : 임플란트 치료의 성공률은?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 2주에 걸쳐서 가장 뒤 어금니가 하나 없어도 괜찮은 것인지 아니면 이를 꼭 해 넣어야 하는 것인지에 대해서 말씀 드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   임플란트 치료는 치의학에 있어서 매우 획기적인 치료법이라 할 수 있습니다. 하나의 치아를 빼게 되더라도 브릿지 치료처럼 양쪽의 치아를 희생해야만 치료가 가능한 것이 아니라, 주변 치아에 손상을 가하지 않고 새 치아를 만들 수 있습니다. 또한 여러개의 치아가 없는 경우에도 불편한 틀니 대신 다수의 임플란트를 심어서 내 이처럼 식사하고 말할 수 있습니다. 임플란트 치료가 더욱 획기적인 것은 성공률이 매우 높은 치료법이라는 점입니다.   일반적으로 임플란트의 성공률은 연구에 따라 수치가 약간 다르지만, 큰 뼈이식 수술이 필요 없고, 잇몸뼈가 충분히 있는 일반적인 임플란트 수술의 경우,  대략 95%에서 98% 정도라고 알려져 있습니다. 이 수치는 의학/치의학에 존재하는 어떤 시술보다도 높은 성공률이라 할 수 있습니다.   사실 위의 성공률은 최근 임플란트 치의학이 더욱 발전하면서 낮아지고 있습니다. 말이 이상하고 이해가 잘 안가시죠? 임플란트 치의학이 발전하는데 성공률이 낮아진다는 말은 언뜻 잘 이해가 가지 않습니다. 위에서 말한 95-98%의 성공률은 임플란트를 하기에 비교적 이상적인 상황에서 매우 안전한 방법으로 수술을 진행했을 때의 이야기 입니다.   최근에는 임플란트 치료를 하기에 잇몸뼈가 매우 부족하거나, 과거의 기준으로 임플란트를 하기에 어려운 상황이라고 하더라도 임플란트를 할 수 있도록 많은 연구와 시도가 이루어지고 있습니다. 즉, 과거에는 잇몸뼈의 양이 부족해서 임플란트 치료가 불가능했거나 매우 어렵다고 판단되었던 경우가, 현재는 발전된 뼈이식 수술법을 이용하여 임플란트 시술을 진행하거나, 예전보다 강도가 개선된 짧거나 얇은 임플란트를 이용하여 임플란트 수술을 진행하고 있습니다.   다시 말하면 과거에 임플란트를 할 수 없었거나 매우 무리라고 생각되었던 상황이 현재에는 임플란트 시술을 받을 수 있는 경우가 많아졌다는 것입니다. 또한 약 10년 전부터는 치아를 뽑는 날 바로 임플란트를 심는, 즉시 임플란트 수술도 점점 대중화 되어 잇몸뼈에 특별한 염증이 없고, 충분한 잇몸뼈가 있다면 90-95%의 높은 성공률로 임플란트 시술을 발치 즉시 시행할 수 있습니다.   단, 주의할 점은, 아무리 뼈이식 수술이 발전하거나 임플란트가 발전하더라도 임플란트 성공의 가장 중요한 요소는 충분한 양의 튼튼한 잇몸뼈가 있는가 하는 것입니다. 따라서 염증이 심한 상태에서 치아를 빼는 것을 미루거나, 치아를 뺀 후에 임플란트 수술을 미루는 것은 현명하지 못한 결정이라 할 수 있습니다.   잇몸뼈가 부족한 경우, 뼈 이식을 해서 임플란트를 할 수 있다 하더라도, 일반적으로 뼈 이식양이 많을수록 시간과 비용이 더 들게되며, 임플란트의 성공률 또한 낮아집니다. 마지막으로, 임플란트 치료의 성공률이 약 95%라고 하더라도 5%는 정상적으로 실패할 수 있다는 점을 이해할 필요가 있습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   150 : 가장 뒷쪽 어금니를 뺐는데 임플란트를 꼭 해야 하나요? – 2편   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 주에는 가장 뒤 어금니가 하나 없어도 괜찮은 것인지 아니면 이를 꼭 해 넣어야 하는 것인지에 대해서 말씀 드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난 연재를 간단하게 요약하면 다음과 같습니다. 과거에 가장 뒤 어금니가 하나 없어도 큰 상관이 없다고 치과의사 또는 누군가에게 들었기 때문에 어금니를 뺀 후에 그냥 지내왔다면, 그것은 아마도 임플란트치료가 대중화 되기 전에 들었던 말이거나, 임플란트 치료를 하지 않는 치과의사 또는 임플란트 치료를 하더라도 아주 간단한 케이스만 하는 치과의사에게 들었을 가능성이 큽니다.   현대 치의학의 기준으로 말씀 드리자면, 임플란트를 하기가 매우 까다롭거나 또는 비용이 많이 들면서 장기적인 성공을 보장하기가 어려운 경우가 아니라면 임플란트 치료를 반드시 받는 것이 좋다고 말씀드릴 수 있습니다. 만약 30년전의 치료 기준으로 본다면, 60대에 이가 아프거나 흔들리면 빼고 틀니를 하는 것이 일반적인 치료법이라 할 수 있지만, 현재는 60대에도 틀니를 원하시는 분은 거의 없는 것과 같은 이치입니다.   그렇다면 가장 뒤 어금니가 하나 없어도 많이 불편하지 않은 경우도 있는데, 왜 꼭 임플란트를 하라고 하는 것일까요? 여기에는 중요한 이유가 있습니다. 입안에는 음식을 씹는데 주된 역할을 하는 큰 어금니가 총 8개가 있습니다. 즉, 윗니에서는 오른쪽/왼쪽 가장 뒤 어금니 각 2개씩 총 4개, 아랫니에서도 오른쪽/왼쪽 가장 뒤 어금니 각 2개씩 총 4개가 큰 어금니입니다. 씹는 역할은 아래/위 어금니가 맞물리면서 하게 되므로, 아래/위 어금니가 한쌍이 되어 총 4개의 큰 어금니 쌍이 존재합니다. 저는 이해를 돕기위해 이 4쌍의 어금니를 책상이나 의자의 4개의 다리에 비유해서 설명하곤 합니다.   만약 하나의 어금니를 빼서 없다고 가정해 보겠습니다. 예를 들어 오른쪽 아래 가장 뒤 어금니가 없다고 가정하면, 없는 어금니와 맞닿아 일을 하던 윗니의 가장 뒤 어금니는 할일이 없어지게 됩니다. 즉, 하나의 이가 빠졌지만 4쌍의 어금니 중 한쌍을 잃는 것이 되어 버립니다. 이런 상황이 되면, 대부분의 경우 오른쪽으로 씹는 것은 왠지 허전하고 잘 안씹히기 때문에 왼쪽으로만 씹는 습관이 생기게 됩니다.   이렇게 한쪽(왼쪽)으로만 씹는 상황이 지속되면 어떻게 될까요? 왼쪽 어금니는 항상 본인이 할 수 있는 일의 2배의 일을 하기 때문에 망가지기 쉬운 상황이 됩니다. 즉, 이런 경우에는 왼쪽의 어금니가 마모되거나, 균열이 생기거나, 깨지거나, 흔들리게 되는 일이 매우 빈번하게 일어납니다. 이런 증상은 오른쪽 어금니를 빼게 된 후 바로 생기는 것이 아니라 수년에 걸쳐 천천히 일어나게 되므로 자각하기 힘든 경우가 많습니다.   아무리 음식을 한쪽(왼쪽)으로만 씹는다 하더라도 씹을 때 모든 이가 동시에 닿게 되는데, 오른쪽 아래에 남아있는 어금니의 입장에서도, 둘이 나눠서 받던 힘을 혼자서 계속 받기 때문에 위에 설명드린 이유와 마찬가지로 쉽게 망가지게 됩니다. 따라서 처음에는 별일 아닌 것처럼 느낄 수  있지만 결국에는 큰 일이 됩니다. 또한 이를 빼고 난 후 시간이 지날 수록 맞닿았던 윗니도 내려오게 되고, 뺀 자리의 잇몸뼈도 수축하게 되어, 후에 임플란트 치료를 원하더라도 더 많은 시간과 비용이 들게 되는 것이 일반적이므로 주의해야 합니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   149 : 가장 뒷쪽 어금니를 뺐는데 임플란트를 꼭 해야 하나요? – 1편   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난주에는 큰 충치가 있거나 치아가 부러졌는데도 아프지 않은 경우에 대해서 말씀드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   오늘은 제가 임플란트 진료를 하면서 가장 많이 듣는 질문들 중 하나를 주제로 골랐습니다. 많은 환자분들이 가장 뒤 어금니를 오래 전에 뺐는데도 과거에 치과의사로부터 그냥 지내도 된다는 말을 들었다던지, 아니면 별로 불편하지 않아서 제일 뒤 어금니 없이 지내온 경우를 상당히 많이 보게 됩니다. 그렇다면 정말 제일 뒤 어금니가 없어도 괜찮은 것일까요? 아니면 이를 해 넣어야 하는 것일까요? 또한 그렇다면 과거에 들은 치과의사의 말이 틀린 것일까요?   이 질문에 대해서 답을 하려면 이 말씀을 가장 먼저 드려야 할 것같습니다. 치의학은 임플란트의 개발로 큰 전환기를 맞았고, 그 이후에도 새로운 연구들로 인하여 치료의 기준과 컨셉이 계속 바뀌어왔습니다. 한국에서 임플란트 치료는 1990년대 초반에 대학병원과 선구자들을 중심으로 현대식 치료가 시행되었으며 서서히 대중화 되기 시작했습니다. 또한 5년전까지 한국에서 임플란트학을 강의하고 치료하다 온 경험으로 보면, 캐나다 임플란트의 보급은 한국보다 5-10년가량 늦다고 생각됩니다.   오늘의 주제와 별로 상관없어 보이는 임플란트치료의 역사에 대해서 말씀 드린 이유는 다음과 같습니다. 현재는 많은 치과의사들이 임플란트 치료를 배우고 시술하고 있지만 과거에는 소수의 치과의사만이 임플란트 치료를 할 수 있었다는 점을 이해하는 것이 오늘 말씀드리고자 하는 주제의 답이 될 수 있기 때문입니다.   임플란트 시술을 하지 않는 대부분의 치과의사 입장에서는 가장 마지막 어금니를 뺐을 경우 현실적으로 이를 만족스럽게 해결할 방법이 없었습니다. 가장 뒷쪽 치아가 빠졌기 때문에 빠진치아의 앞뒤치아를 갈아서 씌우는 브릿지 치료를 할수도 없고, 빠진 이 하나 때문에 틀니를 하자고 하기에는 틀니가 너무 불편해서 환자가 만족하지 못할 것을 알기 때문에, 당장은 크게 불편하지 않으니 “그냥 지내도 됩니다” 라는 답이 나올 수 밖에 없었던 것입니다. 모든 치과의사가 최신의 의술을 배워서 시술해야할 의무가 있는 것은 아니기 때문에 그 치과의사를 비난할 수도 없는 문제입니다. 만약 이 것이 비난받아야 할 일이라면, 이런 비난을 피할 수 있는 사람은 아무도 없을 것이라 생각합니다. 택시기사에게 각종 첨단 기술을 갖춘 최신의 자동차를 운전하지 않냐고 비난할 수 없는 것과 같은 이치입니다.   만약 가장 마지막 치아를 뺐는데도 “임플란트를 꼭 할 필요가 없습니다. 그냥 지내도 됩니다.”라는 말을 치과의사로부터 최근에 들었다면, 그 치과의사는 임플란트 치료를 하지 않거나, 임플란트 치료를 하더라도 아주 쉽고 안전한 케이스만 시술 하는 치과의사일 가능성이 큽니다. 또는 이가 빠진 자리의 잇몸뼈가 너무 부족하거나 신경 때문에 안전한 임플란트 시술이 곤란한 경우이거나, 임플란트 식립을 위해서는 실패의 위험성이 큰 고가의 뼈이식 수술을 해야 하기 때문에 임플란트 치료를 권하기가 어려운 경우도 있습니다.   오늘은 제일 뒤 어금니를 뺀 자리에 임플란트를 꼭 해야하는지에 대해서 말씀 드렸습니다. 결론은 임플란트를 할 수 있다면 하는 것이 최선입니다. 단기적으로는 별 불편함을 못느낄 수도 있지만, 장기적으로는 대부분 큰 문제를 만들기 때문입니다. 이 부분에 대해서는 다음 연재에 자세히 말씀드리도록 하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   148 : 큰 충치가 있는데도 아프지 않아요.   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난주에는 ‘앞으로 치아 관리를 잘하고 싶다면’ 이라는 주제로 말씀드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   지난 연재를 간략하게 요약하면 다음과 같습니다. 만약 현재 정기적으로 검진과 스케일링을 받고있는 치과가 있다면 방문할 때마다 현재 양치질을 잘 하고 있는지 부족한 부분은 없는지 묻고 고치려고 노력하는 등 적극적인 자세로 검진을 받아야 합니다. 만약 주치의가 없다면 하루빨리 본인의 치아 문제를 관리해 줄 주치의를 찾기를 권합니다. 만약 치아에 문제가 많다면 검진과 상담을 통해 본인의 문제에 대해서 정확하게 이해하고, 신속히 치료를 받으며, 치료 후에도 같은 실수를 하지 않도록 사후관리를 철저히 해야 합니다.   오늘은 큰 충치가 있거나 치아가 부러졌는데도 별다른 증상이 없는 경우에 대해서 말씀 드리겠습니다. 일반적으로는 큰 충치가 있거나, 치아에 심각한 균열 또는 파절이 있는 경우에 세균이 치아 내부에 있는 치아의 신경까지 침입하게 되며, 이에 따라 신경은 세균에 감염되어 염증이 생기고 매우 민감해 집니다.   가장 가벼운 증상은 차거나 뜨거운 음식에 심한 통증이 생기는 것입니다. 심한 경우에는 이런 차거나 뜨거운 자극이 없더라도 치아에 통증이 생깁니다. 증상이 매우 심각한 경우에는 잠을 이룰 수 없을 정도로 심한 통증이 생기기도 하며, 얼굴이나 턱 또는 목 부위가 매우 심하게 붓는 경우도 생깁니다. 이 때에는 진통제도 거의 듣지 않는 상황이 되며, 환자는 매우 당황하게 됩니다. 특히 목 부위가 붓기 시작하면 이는 매우 심각한 응급상황이며, 경우에 따라서는 생명이 위험해 지는 상황까지 갈 수도 있습니다.   만약 위의 경우처럼 민감증이나 통증이 있는 경우라면 환자는 이미 치아에 심각한 문제가 있다는 것을 인지하기 때문에 매우 위험한 상황까지 가는 경우는 거의 없습니다. 하지만 충치나 균열이 매우 천천히 진행된 경우에는 통증이 전혀 없이 신경이 죽는 경우도 생깁니다. 이 때에는 자각 증상이 거의 없거나, 씹을 때만 약간 불편한 증상만 생기기 때문에 오히려 추후 심각한 부작용을 겪게될 가능성이 있습니다. 만약 잇몸에 여드름 같은 것이 났다면, 이는 이미 오래 전에 신경이 죽어서 잇몸뼈 안에 고름이 차 있다는(골수염) 의미이므로 신경치료를 미뤄서는 안되겠습니다.   만약 신경이 죽어 잇몸뼈에 골수염이 생긴 상태에서 매우 피곤하거나 아파서 면역력이 떨어지게 되면 이 염증이 매우 빠르게 확산되어 위에서 설명드린 것처럼 잇몸이 붓거나, 얼굴이 붓거나 턱이 붓는 등의 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 특히 12세 이하의 어린이의 경우 치아가 민감해지는 전조증상 없이 골수염이 생겨서 열이나고 몸살이 나거나 잇몸이 붓는 경우가 자주 생기므로 주의해야 합니다.   오늘은 증상이 없더라도 신경이 죽는 경우가 생기며 이를 방치할 경우 매우 심각한 부작용을 겪을 수 있다는 점에 대해서 말씀 드렸습니다. 만약 큰 충치가 있거나 치아가 부러졌는데도 별다른 통증이 없다면, 추후 심각한 부작용을 겪을 수 있으므로 치료를 미루면 안되겠습니다. 감사합니다.