칼럼

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   185편 : 가지런했던 앞니가 점점 삐뚤어져요(튀어나와요)   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 2주 동안은 마스크의 올바른 선택법과 사용법에 대해서 말씀드렸습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다. 예전에는 앞니가 가지런했는데, 점점 삐뚤어지거나 튀어나오는 경우가 있습니다. 이는 점점 삐뚤어지는데 보기는 싫고, 나이도 있는데 교정치료를 받으려니 교정장치를 끼기도 쑥스럽고, 나이가 들면 교정이 잘 안된다는 이야기도 들었고, 게다가 시간과 비용도 엄두가 안나서 고민인 경우를 많이 접합니다.   우선 나이가 들수록 이가 점점 삐뚤어지는 원인은 크게 3가지가 있습니다.   첫번째 원인은 노화와 치아의 마모입니다. 치아는 평생에 걸쳐 점점 앞쪽으로 이동하게 됩니다. 따라서 젊었을 때 이가 가지런했더라도 나이가 들면서 치아는 점점 마모되면서 앞으로 몰리고 앞니는 점점 겹치면서 삐뚤어지는 현상이 자연스럽게 생기게 됩니다.   둘째는 젊었을 때 치아 교정치료를 받고 유지장치를 쓰는 것을 멈춘 경우입니다. 오랫동안 유지장치를 꼈다가 유지장치를 잃어버렸거나, 이제는 안 써도 괜찮겠지 하고 사용을 멈추다 보니 유지장치가 더 이상 맞지 않아 쓰지 못하는 경우도 있습니다. 유지장치의 사용을 멈추는 순간부터 치아의 전방이동은 아주 천천히 지속적으로 일어나서 어느 순간 내 이가 다시 삐뚤어졌다는 것을 눈치채게 됩니다.   셋째는 교합(치아가 맞물리는 관계)이 무너진 경우입니다. 하나 또는 여러 개의 어금니를 뺀 후 바로 치료를 받지 않은 경우에는 어금니의 씹는 관계가 무너져서 씹는 힘이 앞니에 집중되게 됩니다. 이런 상태가 오래 지속되면 어금니 만큼의 씹는 힘을 견딜 수 없는 앞니는, 자기의 능력보다 큰 힘을 감당하지못해서 앞으로 뻐드러지거나 흔들리게 되는 일이 매우 흔하게 발생됩니다.   그러면 이런 일들이 발생할 경우 어떻게 어떤 치료를 받아야 할까요?   위에서 설명한 첫번째, 두번째 원인으로 치아가 삐뚤어진 경우에는 간단한 교정치료로 해결할 수 있습니다. 만약 삐뚤어진 정도가 심하지 않다면 전통적인 교정치료 방식이 아닌, 소위 투명교정으로 치아에 보기 싫은 장치를 붙이지 않고 치아를 가지런하게 교정할 수 있습니다. 또는 설측교정을 통해 치아의 바깥쪽이 아닌 치아의 안쪽에 장치를 붙여 밖으로는 보이지 않게 교정치료를 진행할 수도 있습니다. 상태가 심각하지 않다면 치료비용도 일반적인 교정치료의 50-70%정도로, 3-9개월의 짧은 기간 내에 끝낼 수 있으므로 일석이조라고 할 수 있습니다.   만약 위에서 설명드린 원인 중 세번째 이유로 앞니가 뻐드러졌다면 우선 씹는 힘을 지탱해줄 어금니를 먼저 회복해 줄 필요가 있습니다. 따라서 어금니에 임플란트(또는 브릿지) 치료를 먼저 하거나, 임플란트 치료와 교정치료를 병행하는 것이 좋습니다. 만약 어금니쪽 문제를 해결하지 않고 앞니만 교정치료를 하는 경우에는 매우 쉽게 재발이 되므로 주의해야 합니다.   오늘은 가지런했던 앞니가 점점 삐뚤어지는 현상에 대해서 말씀드렸습니다. 정도가 심하지 않다면 생각보다 적은 비용으로 짧은 시간내에 보기 싫지 않게 해결할 수 있는 문제이므로, 만약 이런 고민을 갖고 계신다면 교정치료를 하는 치과의사와 한번 상의해 보시기를 권해드립니다. 감사합니다.      

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   163편 : 교정장치를 붙일 필요 없는 투명교정   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난주에는 ‘건강한 치아를 유지하기 위한 최고의 방법’이라는 주제로 말씀드렸습니다.  지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   오늘은 소위 투명교정에 대해서 알아보겠습니다. 교정치료(bracket과 wire를 사용하는 일반적인 교정)가 필요한데도 망설이게 되는 이유는 비싼 치료비용과  긴 치료기간 때문이기도 하지만, 보기싫은 금속색의 불편한 치아교정장치를 오랫동안 항상 치아에 붙이고 생활해야 한다는 점도 있습니다.   투명교정은 얇은 플라스틱으로 만들어진 교정장치를 치아에 끼워서 치아를 움직이는 치료장치 입니다. 치아에 보기싫은 교정장치를 붙이지 않아도 되고, 장치를 끼워도 눈에 잘 띄지 않고, 장치를 껴도 크게 불편하지 않으며 또한 원하지 않을 때는 잠시 빼고 있을 수 있기 때문에 많은 관심을 받아왔습니다.   하지만 단점도 있습니다. 가장 큰 단점은, 일반적인 교정법은 모든 경우에 적용이 가능한 반면, 투명교정은 비교적 간단한 부정교합에만 적용할 수 있다는 점입니다. 또한 치아에 교정장치를 붙이는 일반적인 교정치료법의 경우에는 장치가 항상 치아에 붙어 있기 때문에 환자 스스로 뭔가를 해야 할 일이 없습니다. 그냥 교정장치가 붙어 있는 동안은 교정치료가 진행이 되는 것입니다. 하지만 투명교정의 경우에는 환자가 매일 장치를 껴야 하며, 양치질 할 때마다, 식사를 할 때마다 장치를 빼서 보관해야 하고 장치도 매일 세척을 해야하는 번거로움이 있습니다. 많은 환자들이 투명교정 장치를 분실해서 곤란한 일을 겪기도 합니다. 한마디로 말하면 일반적인 교정법보다 번거로운 면이 있습니다.   한편, 치아교정 치료는 치의학에서도 배우는데 시간이 오래 걸리고 까다로운 치료입니다. 따라서 치아 교정치료를 하는 치과의사도 적은 편입니다. 그런데 투명교정이라는 새로운 치료법이 나오면서 그동안 수년이 걸려야 배울 수 있었던 교정치료가 단 몇시간의 온라인 교육으로 가능해진 덕에 많은 치과의사들이 교정치료를 시작하고 있습니다. 물론 쉽게 배워서 많은 환자들이 혜택을 볼 수 있다면 더할 나위 없겠습니다만, 문제는 치과의사들이 교정치료를 처음 배워서 시작할 때 가장 어려운 점이 이 케이스가 쉬운 케이스인지 어려운 케이스인지, 내 마음대로 치아가 움직여줄지 아닐지 구분하기가 어렵다는 점입니다. 따라서 교정치료를 처음 시작하는 치과의사들이 일반적인 교정치료법을 배우지 않은 상태에서 투명교정 치료만 할 경우 문제가 발생할 소지가 있다고 할 수 있습니다.   오늘은 투명교정 치료의 장단점에 대해서 알아봤습니다. 간단한 부정교합의 경우에는 투명교정으로 비교적 간단하게 문제를 해결할 수 있습니다. 하지만 심한 부정교합이나 겉으로 보기에는 간단해 보여도 복잡한 부정교합이라고 판단되는 경우에는 모든 경우에 대처할 수 있는 일반교정법이 추천됩니다. 만약 부정교합이 심하지 않은데 이에 붙이는 교정장치 때문에 교정치료를 망설여 왔다면 투명교정은 좋은 선택이 될 수 있습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   80편 : 코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식   80편 : "앞니만 부분적으로 교정할 수 있나요?"   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성원장입니다. 지난 연재에서는 최근 한국을 떠들석하게 한 투명교정의 허와 실에 대해서 말씀 드렸습니다. 이번 연재에서는 앞니 부분교정에 대해서 설명 드리겠습니다. 지난 연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   간혹 앞니만 살짝 가지런하지 못한데 앞니만 부분적으로 교정할 수 있는 방법이 있는지 물어보는 분들이 있습니다. 이런 환자분을 만나면 개인적으로 매우 기쁩니다. 왜냐하면 일반인들이 잘 알지 못하는 ‘앞니 부분교정’이라는 좋은 치료방법이 있기 때문입니다. 그래서 가끔은 살짝 고르지 못한 앞니 때문에 고민을 해보셨을 것 같은 중ᆞ장년층의 환자분께 제가 먼저 ‘혹시 앞니 때문에 치아 교정을 고민해 본 적이 있으신가요?’하고 여쭤보기도 한답니다.   치아 교정을 할 때 치아를 몇 개 빼고 치아교정을 해야 된다는 말씀을 들어본 적이 있을 것입니다. 일반적으로 가지런하지 못한 치아들을 가지런하게 배열하기 위한 공간이 많이 부족한 경우, 그 공간을 확보하기 위해서 위아래 작은 어금니 4개를 빼고 교정을 하는 경우가 많습니다. 또한 심한 돌출입 때문에 교정을 하는 경우에도 위아래 작은어금니 4개를 빼고 교정하는 경우가 일반적입니다.   하지만 반대로 앞니만 살짝 가지런하지 못한 경우, 그리고 돌출입이 아닌 경우에는 치아를 빼지 않고 치아교정을 할 수 있으며, 이런 경우에 또한 앞니 부분교정을 적용할 수 있을 가능성이 높습니다. 앞니 부분 교정 시 치아 배열을 위한 공간이 부족하지 않은 경우에는 별다른 처치 없이 바로 치아 교정을 시작할 수 있으며, 치아 배열을 위해 공간이 약간 부족한 경우에는 앞니의 폭을 조금씩 줄여서(삭제하여) 필요한 공간을 인위적으로 만들기도 합니다. 이 과정을 Stripping이라고 하는데 치아의 가장 외층인 Enamel 층의 일부만을 삭제하기 때문에 Stripping에 대한 현실적인 부작용은 거의 없다고 할 수 있습니다.   이렇게 앞니만 부분적으로 교정을 할 수 있는 경우라면 치료기간, 치료비용, 발생가능한 부작용, 치료시 불편감 등을 모두 크게 줄일 수 있으므로 말 그대로 1석 4조라고 할 수 있습니다. ‘앞니 부분교정’의 치료기간은 일반적으로는 3-6개월이지만 경우에 따라서는 1-2개월 또는 1년이 될 수도 있습니다. 치료비용 면에서도 일반적인 교정치료에 비해 50-70% 수준이므로 경제적인 치료방법이라 할 수 있습니다. 또한, 앞니 부분교정시 어금니는 교정치료에 포함되지 않으므로 교정치료 중 생기는 씹을 때 불편감과 통증도 줄어들며, 치료기간이 짧으므로 교정치료 시 생길 수 있는 여러가지 부작용도 줄일 수 있습니다.   위에서 말씀드린 ‘앞니 부분교정’의 장점들 때문에 ‘앞니 부분교정’은 주로 심하지 않은 부정교합을 갖고 계신 분, 교정치료를 장기간 하기 곤란한 사회생활을 하는 성인들, 그리고 교정치료 시 부작용이 좀 더 생길 수 있는 중ᆞ장년층에게 추천할 수 있습니다. 또한 ‘앞니 부분교정’은 예전에 교정치료를 받은 후 재발된 경우와, 젊었을 때는 치아가 가지런했는데 나이가 들수록 앞니가 겹치는 성인에 있어서 경제적이면서 매우 효과적인 치료법이라고 할 수 있습니다.   오늘은 ‘앞니 부분교정’에 대해서 알아보았습니다. 만약 약간 삐뚤어진 앞니 때문에 오랫동안 교정치료를 받는 것에 대해서 고민해본 분이시라면 용기를 내어 상담을 받아 보시길 바랍니다. 하지만 ‘앞니 부분교정’ 치료법은 환자에 따라 적용할 수 없는 경우도 있으며, 경우에 따라서는 교정치료 보다 다른 치료법이 현실적으로 더 적당할 수 있습니다. 다음 연재에서는 한발 더 나아가 교정장치를 치아의 안쪽에 붙이기 때문에 밖으로 보이지 않는 ‘앞니 설측 부분교정’에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 감사합니다.   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성원장입니다. 지난 연재에서는 최근 한국을 떠들석하게 한 투명교정의 허와 실에 대해서 말씀 드렸습니다. 이번 연재에서는 앞니 부분교정에 대해서 설명 드리겠습니다. 지난 연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   간혹 앞니만 살짝 가지런하지 못한데 앞니만 부분적으로 교정할 수 있는 방법이 있는지 물어보는 분들이 있습니다. 이런 환자분을 만나면 개인적으로 매우 기쁩니다. 왜냐하면 일반인들이 잘 알지 못하는 ‘앞니 부분교정’이라는 좋은 치료방법이 있기 때문입니다. 그래서 가끔은 살짝 고르지 못한 앞니 때문에 고민을 해보셨을 것 같은 중ᆞ장년층의 환자분께 제가 먼저 ‘혹시 앞니 때문에 치아 교정을 고민해 본 적이 있으신가요?’하고 여쭤보기도 한답니다.   치아 교정을 할 때 치아를 몇 개 빼고 치아교정을 해야 된다는 말씀을 들어본 적이 있을 것입니다. 일반적으로 가지런하지 못한 치아들을 가지런하게 배열하기 위한 공간이 많이 부족한 경우, 그 공간을 확보하기 위해서 위아래 작은 어금니 4개를 빼고 교정을 하는 경우가 많습니다. 또한 심한 돌출입 때문에 교정을 하는 경우에도 위아래 작은어금니 4개를 빼고 교정하는 경우가 일반적입니다.   하지만 반대로 앞니만 살짝 가지런하지 못한 경우, 그리고 돌출입이 아닌 경우에는 치아를 빼지 않고 치아교정을 할 수 있으며, 이런 경우에 또한 앞니 부분교정을 적용할 수 있을 가능성이 높습니다. 앞니 부분 교정 시 치아 배열을 위한 공간이 부족하지 않은 경우에는 별다른 처치 없이 바로 치아 교정을 시작할 수 있으며, 치아 배열을 위해 공간이 약간 부족한 경우에는 앞니의 폭을 조금씩 줄여서(삭제하여) 필요한 공간을 인위적으로 만들기도 합니다. 이 과정을 Stripping이라고 하는데 치아의 가장 외층인 Enamel 층의 일부만을 삭제하기 때문에 Stripping에 대한 현실적인 부작용은 거의 없다고 할 수 있습니다.   이렇게 앞니만 부분적으로 교정을 할 수 있는 경우라면 치료기간, 치료비용, 발생가능한 부작용, 치료시 불편감 등을 모두 크게 줄일 수 있으므로 말 그대로 1석 4조라고 할 수 있습니다. ‘앞니 부분교정’의 치료기간은 일반적으로는 3-6개월이지만 경우에 따라서는 1-2개월 또는 1년이 될 수도 있습니다. 치료비용 면에서도 일반적인 교정치료에 비해 50-70% 수준이므로 경제적인 치료방법이라 할 수 있습니다. 또한, 앞니 부분교정시 어금니는 교정치료에 포함되지 않으므로 교정치료 중 생기는 씹을 때 불편감과 통증도 줄어들며, 치료기간이 짧으므로 교정치료 시 생길 수 있는 여러가지 부작용도 줄일 수 있습니다.   위에서 말씀드린 ‘앞니 부분교정’의 장점들 때문에 ‘앞니 부분교정’은 주로 심하지 않은 부정교합을 갖고 계신 분, 교정치료를 장기간 하기 곤란한 사회생활을 하는 성인들, 그리고 교정치료 시 부작용이 좀 더 생길 수 있는 중ᆞ장년층에게 추천할 수 있습니다. 또한 ‘앞니 부분교정’은 예전에 교정치료를 받은 후 재발된 경우와, 젊었을 때는 치아가 가지런했는데 나이가 들수록 앞니가 겹치는 성인에 있어서 경제적이면서 매우 효과적인 치료법이라고 할 수 있습니다.   오늘은 ‘앞니 부분교정’에 대해서 알아보았습니다. 만약 약간 삐뚤어진 앞니 때문에 오랫동안 교정치료를 받는 것에 대해서 고민해본 분이시라면 용기를 내어 상담을 받아 보시길 바랍니다. 하지만 ‘앞니 부분교정’ 치료법은 환자에 따라 적용할 수 없는 경우도 있으며, 경우에 따라서는 교정치료 보다 다른 치료법이 현실적으로 더 적당할 수 있습니다. 다음 연재에서는 한발 더 나아가 교정장치를 치아의 안쪽에 붙이기 때문에 밖으로 보이지 않는 ‘앞니 설측 부분교정’에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 여러가지 질문들   37편 : “예전에는 이가 가지런했는데 앞니가 점점 삐뚤어져요”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 어금니를 뺀 후 그냥 두면 안되는 이유에 대해서 알아보았습니다. 이번 연재에서는 나이가 들수록 자꾸 삐뚤어지는 앞니에 대해서 말씀드리고자 합니다. 지난연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   예쁘고 가지런한 치아는 평생의 치아건강을 위해서 더할 나위 없는 행운이라고 할 수 있습니다. 가지런하지 못한 치아를 갖고 있는 경우 젊었을 때는 충치, 중년 이후에는 풍치로 고생을 할 가능성이 커지게 됩니다. 한편 젊었을 때는 이가 가지런하고 예뻤는데 나이가 들수록 점점 삐뚤어져서 고민인 분들을 자주 만나게 됩니다. 또한 예전에 교정치료 후 유지장치를 꾸준히 착용하지 못한 경우에도 비슷한 현상이 생깁니다. 그러면 왜 이런 일이 생기고 어떻게 해결할 수 있을까요?   기본적으로 치아는 항상 이동을 합니다. 이러한 현상을 이용해서 치아 교정치료도 가능한 것입니다. 또한 치아는 빈 공간이 있으면 그 공간으로 쓰러지기 때문에 이를 뺀 후 그냥 두면 안됩니다. 마지막으로 치아는 나이가 들수록 앞으로 점점 모이는 경향이 있습니다. 이러한 경향에 의해 젊었을 때는 치아가 가지런했더라도 나이가 들수록 치아가 앞으로 모이고 겹치는 결과를 가져오게 됩니다.   그럼 이러한 현상을 예방할 수 있는 방법이 있을까요? 사랑니가 있다면 미리 빼는 방법이 도움이 된다고 알려져 있지만 나이가 들수록 치아가 앞으로 모이는 것은 안타깝게도 노화에 따른 자연스러운 현상이므로 확실하게 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 하지만 치아와 잇몸이 건강하다면 이러한 현상을 최소화 할 수 있습니다.   그러면 이러한 문제를 해결할 수 있는 방법은 있을까요? 만약 삐뚤어진 치아 자체가 풍치 때문에 심하게 흔들리거나 심한 충치가 있어서 빼야 하는 경우에는 해당 치아를 빼고 남아있는 튼튼한 치아를 이용해 새 치아를 해 넣는 브릿지를 하거나 임플란트 치료를 할 수 있습니다. 하지만 이러한 극단적인 경우가 아니라면 일반적으로 간단한 치아 교정치료로 해결할 수 있습니다.   여기서 말하는 간단한 치아 교정이란 치아 전체에 교정장치를 붙여서 몇 년을 치료해야 하는 일반적인 교정치료가 아니라 살짝 삐뚤어진 앞니 부분만 2-6개월의 짧은 기간동안 교정치료를 하는 방법입니다. 또한 교정장치를 치아의 바깥쪽이 아닌 안쪽으로 붙일 수도 있으므로 밖으로는 보이지 않게 교정치료를 진행할 수도 있습니다. 이러한 부분교정 치료는 30대에서부터 60대까지도 짧은 시간안에 무리 없이 진행을 할 수 있는 것이 장점입니다.   오늘은 나이가 들수록 앞니가 앞으로 모여서 삐뚤어지는 현상에 대해서 알아보았습니다. 앞니가모여서 삐뚤어지면 치석이 잘 끼고 양치질을 잘하기가 어려워져서 잇몸질환이 빠르게 진행할 수 있습니다. 건강한 치아와 잇몸을 유지하고 문제가 있는 사랑니를 미리 빼는 것이 앞니가 겹치는 현상을 다소 예방할 수 있습니다. 이미 치아가 삐뚤어지기 시작한 경우에는 가급적 빨리 교정치료를 시작하는 것이 치료 기간을 줄이며 불편하지 않게 치료를 받을 수 있는 방법입니다. 앞으로도 치과치료에 대한 여러가지 궁금증들에 대해서 알아보겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 여러가지 질문들   34편 : “일반교정, 투명교정, 설측교정 어떤 교정장치를 해야 하나요?”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 교정치료를 할 때 기간이 얼마나 걸리는지에 대해서 알아보았습니다. 이번 연재에서는 어떤 방식의 교정치료를 하는 것이 좋은지에 대해서 말씀드리겠습니다. 지난연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   여러가지 교정치료법이 개발되면서 환자나 치과의사에게 여러가지 선택이 생겼습니다. 교정장치를 언제든지 잠깐 뺄 수 있는 투명(Invisible) 교정장치, 치아의 바깥면이 아닌 안쪽면에 교정 장치를 붙이는 설측(lingual) 교정장치, 그리고 치료기간과 통증을 줄여주는 자가결찰(Self-ligation) 교정장치 등이 대표적입니다.   요즘 젊은 층에서 인기를 끌고 있는 교정방법 중 하나가 투명교정 입니다. 투명한 얇은 마우스피스(mouth piece)같은 장치를 입안에 끼는 방식인데. 치아 하나하나에 붙은 교정창치(bracket)와 교정용 호선(wire)이 보이지 않으므로 심미적이며, 중요한 일이 있을 때에는 교정장치를 잠시 뺄 수도 있어서 젊은 층에서 많은 관심을 갖고 있습니다.   하지만 단점도 간과해서는 안됩니다. 일단 관리가 매우 까다롭습니다. 장치를 뺐다 꼈다 하기가 쉬워서 깜박하고 장치를 끼지 않은 채 외출을 하거나 며칠씩 장치를 끼지 못하는 일이 종종 생기게 됩니다. 또한 분실을 하거나 씹는 힘 때문에 변형 또는 파손이 되는 경우도 많습니다. 한마디로 매우 부지런하고 꼼꼼한 성격이 아니면 교정치료가 제대로 진행되기가 어렵습니다. 또한 주로 투명교정은 매우 간단한 케이스에만 효과적으로 적용할 수 있으며, 일반적으로 돌출입 교정이나 발치를 하고 교정을 해야 하는 경우에는 적합하지 않습니다.   설측 교정장치는 치아의 안쪽에 장치를 붙이므로 밖으로 교정장치가 보이지 않아 심미적이지만 교정장치 자체가 더 불편하며 치료기간도 일반교정에 비해서 좀 더 걸리는 등의 단점도 있습니다. 단, 부분교정용 설측 교정장치는 그 부피가 매우 작기 때문에 앞니만 살짝 틀어진 성인의 간단한 부분교정에 효과적으로 적용할 수 있습니다(그림).   마지막으로 자가결찰 교정장치는 치아 교정 치료의 메카닉 면에서 가장 효율적인 교정장치입니다. 자가결찰 장치는 교정장치 간의 마찰력을 효과적으로 줄여서 치아 교정을 빠르고 통증이 적게 진행할 수 있습니다. 또한 세라믹으로 만들어진 자가결찰 교정장치를 사용할 경우 금속으로 된 일반적인 교정장치 보다 훨씬 심미적이며 대부분의 교정치료에 효과적인 교정장치 입니다.   오늘은 여러가지 치아교정 장치에 대해서 말씀드렸습니다. 각각의 장치는 기존의 교정장치에 비해 장단점을 가지고 있으므로 유행을 따르기 보다는 환자 개개인의 상황에 맞는 교정장치를 선택하는 것이 좋습니다. 본인의 상황에 맞지않는 교정방법을 고수할 경우 치료기간이 너무 길어지거나 교정치료를 적절히 진행하기 어려운 경우가 생기므로 치과의사와 충분히 상의하고 가급적 치과의사의 조언에 따르는 것이 좋습니다. 다음 연재에서는 불편한 치아를 빨리 빼는게 좋은지 최대한 버티다 빼는 것이 좋은지에 대해서 말씀 드리겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 여러가지 질문들   33편 : “치아 교정하면 기간이 얼마나 걸리나요?”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 교정치료를 할 때 이를 꼭 빼야 하는지에 대해서 알아보았습니다. 이번 연재에서는 치아 교정 시 치아를 꼭 빼야 하는지에 대해 말씀드리고자 합니다. 지난연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   치아 교정을 망설이게 되는 이유는 여러가지가 있겠지만 큰 이유중의 하나가 긴 치료기간 때문 일 것입니다. 그러면 치아 교정치료를 하는 기간은 얼마나 걸릴까요? 정확한 답은 치과의사가 환자를 직접 보고 X-ray 분석 및 모델 분석 등 여러가지 검사와 분석을 통해서만 가능하지만, 대략의 가이드라인을 드리도록 하겠습니다.   치아 교정치료가 가장 오래 걸리는 경우는 턱뼈의 성장이나 크기에 문제가 있어서 (특히 턱뼈가 너무 작거나 좁은 경우) 악정형(Orthopedic treatment)적인 치료가 필요한 경우, 이 자체는 고르지만 심한 돌출입인 경우 그리고 치아의 위치가 매우 특이한 경우 등 입니다. 이런 경우에는 치료기간이 최소 2년에서 길게는 3년이 넘게 걸리는 것이 보통입니다.   일반적인 경우는 턱뼈의 성장이나 크기에 문제가 없거나 미약한 경우입니다. 치료기간은 2년 안팎의 시간이 걸립니다. 일반적으로 발치를 해야 하는 경우, 나이가 많은 경우, 교합(씹는힘)이 센 경우, 턱뼈가 단단한 경우에 치료 기간이 오래 걸릴 수 있습니다.   가장 시간이 적게 걸리는 경우는 턱뼈의 성장이나 크기에 문제가 없는 경우이며, 특히 치아의 배열에도 작은 문제만 있는 경우(앞니만 살짝 틀어진 경우)에는 치료기간이 상대적으로 짧습니다. 보통 1년에서 1년 반 정도면 치료를 마무리 할 수 있습니다. 또한 이런 경우에는 전체 교정대신 앞니만 교정을 할 수도 있으며 앞니만 부분 교정을 할 경우에는 3-6개월 만에 교정치료를 끝낼 수도 있습니다.   교정장치에 따라서도 치료 기간이 달라질 수 있습니다. 전통적인 교정장치(교정용 와이어를 아주 가는 와이어로 묶어서 고정하는 방식)가 와이어 간의 마찰력 때문에 일반적으로 치료기간이 좀 더 깁니다. 요즘에는 이런 문제를 개선한 자가결찰(Self-ligation bracket) 방식의 교정장치가 치료기간을 단축시키고 치료 중 통증이 적기 때문에 더 선호되고 있습니다. 자가결찰 장치를 사용할 경우 최대 약 6개월까지의 치료기간을 단축할 수 있다고 알려져 있습니다. 요즘 유행하고 있는 투명교정(Invisaline 등)은 치료기간이 상대적으로 길고 정교한 치아교정이 어려우며 적용할 수 있는 치료범위가 적은 단점이 있습니다.   오늘은 치아 교정 시 치료기간에 대해서 말씀 드렸습니다. 치아 교정치료는 무조건 2-3년의 치료기간이 걸리는 것이 아닙니다. 환자의 상태나 치료방법 또는 치료 목표에 따라 치료기간이 길게는 2-3년이 걸릴 수도 있으며 짧게는 3-6개월이 걸릴 수도 있습니다. 또 한가지 중요한 변수는 환자의 협조도 입니다. 정해진 약속 때 잘 오고 치료 중 문제가 생겼을 때 빨리 해결해야 치료가 계획된 시간 내에 끝날 수 있습니다. 어느정도 감이 오시나요? 다음 연재에서는 여러가지 교정장치(방법) 대해서 알아보겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 여러가지 질문들   32편 : “치아 교정할 때 치아를 꼭 빼야 하나요?”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 교정치료를 언제 시작하는 것이 좋은지에 대해서 알아보았습니다. 이번 연재에서는 치아 교정 시 치아를 꼭 빼야 하는지에 대해 말씀드리고자 합니다. 지난연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다.   치아 교정을 망설이는 큰 이유중의 하나가 이를 빼야 할 까봐 걱정이 되기 때문일 것입니다. 그러면 어떤 경우에 이를 빼야 하고 어떤 경우에 이를 빼지 않고 교정을 할 수 있을까요? 우선 정확한 답은 치과의사가 환자를 직접 보고 X-ray 분석 및 모델 분석 등 여러가지 검사와 분석을 통해서만 가능하다는 점을 말씀드립니다.   치아 교정을 하는 대부분의 이유는 치아가 고르지 못하고 삐뚤 빼뚤 하기 때문입니다. 그리고 두번째로 많은 이유는 치아나 입이 돌출 되었기 때문일 것입니다. 사랑니를 제외한 사람의 28개의 치아는 이틀(잇몸뼈) 속에 심겨져 있는데요, 일반적으로 말씀드리면 위 14개 또는 아래 14개의 치아 폭의 합보다 위/아래 이틀(이의 뿌리가 심겨있는 잇몸뼈)이 작으면 치아를 똑바로 펴서 배열할 공간이 부족하기 때문에 치아가 삐뚤 빼뚤 겹쳐서 나거나 앞니가 돌출되는 결과를 만들어 냅니다. (물론 유전적으로 윗턱뼈나 아랫턱뼈가 들어가거나 돌출되는 경우들도 많습니다.)   치아가 심하게 겹쳐 있거나 입이 심하게 돌출된 경우는 대부분 교정치료 시 작은 어금니 2-4개를 발치하고 나머지 치아를 배열하게 됩니다. 또한 사랑니가 있는 경우에는 특별한 경우가 아니라면 사랑니도 발치하는 것이 보통입니다. 하지만 보기에는 심하게 삐뚤 빼뚤 한 것 같더라도 입이 돌출된 경우가 아니라면 치아를 빼지 않고 교정을 할 수 있는 경우도 많으니 너무 미리 걱정을 하지 않아도 되겠습니다.   또한 성인환자(특히 중년 이상)에게는 앞니가 조금씩 앞으로 밀려나와서 겹치게 되는 경우가 많은데요, 전체적인 치아배열이 불규칙한 것이 아니라 앞니만 겹친 정도라면 일반적인 전체 교정치료 보다는 앞니만 3-6개월의 짧은 시간에 교정하는 앞니 부분교정을 권하기도 합니다. 이 때는 치아를 똑바로 배열하기 위해 치아의 폭을 약간 줄여주는 처치를 하게 됩니다. 앞니 부분교정의 경우에는 교정장치를 치아의 바깥면이 아닌 안쪽면에 붙여서 밖으로는 교정하는 티가 나지 않는 설측교정으로 진행할 수도 있어서 교정치료 하는 것을 쑥스러워? 하시는 중년 이상의 환자에게도 훌륭한 대안이 되고 있습니다.   오늘은 치아 교정치료 시 치아를 꼭 빼야 하는지에 대해서 말씀 드렸습니다. 위에서 설명 드렸지만 치아가 꽤 삐뚤 빼뚤 하더라도 돌출입이 아닌 경우에는 치아를 빼지않고 교정치료를 할 가능성이 있습니다. 또한 중년이상의 환자에서 앞니만 살짝 삐뚤 빼둘 한 경우에는 발치하지 않고 앞니 폭만 약간 줄여서 빠른 시간내에 교정치료가 가능하다는 점도 말씀 드렸습니다. 앞으로도 치과치료에 대한 여러가지 궁금증들에 대해서 알아보겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 다섯번째 주제 : 치과치료에 대한 여러가지 질문들   31편 : “치아 교정은 언제 시작하는 것이 좋은가요?”   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 씹을 때 아픈 증상에 대해서 알아보았습니다. 이번 연재에서는 치아 교정은 언제부터 시작하는 것이 좋은지에 대해 말씀드리고자 합니다. 치아 교정치료에 대한 가장 많은 질문 중에 하나가 아마 교정치료를 언제 시작하는 것이 좋은지에 대한 질문일 것입니다. 지난연재 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 칼럼 메뉴에서 다시 보실 수 있습니다   아동 청소년의 경우 턱뼈의 성장이 정상이며 치아 배열에만 문제가 있는 일반적인 경우, 치아 교정은 유치가 거의 다 빠지고 영구치열이 완성될 때 즈음인 만 10-12세 경에 시작하는 것이 이상적입니다. 하지만 턱뼈의 성장에 문제가 있거나 특별한 경우도 있으므로 교정 상담은 좀 더 일찍 시작하는 것이 좋습니다.   특별한 경우라 함은 치아가 바르게 나지 못하게 만드는 국소적인 문제가 있는 경우입니다. 치과를 정기적으로 다니고 있는 경우라면 치과의사가 문제에 대해서 이미 말씀 드렸을 가능성이 큽니다. 주로 유치의 충치치료 시기를 놓쳐서 충치가 생긴 공간으로 뒤쪽 치아가 밀려 들어왔거나, 충치로 인해 유치를 발치 한 후 적절한 공간유지 치료를 하지 못했을 경우가 이에 해당됩니다. 또한 치아의 정상적인 맹출을 방해하는 과잉치가 있거나 윗니가 아랫니보다 입 안쪽으로 들어가서 나는 반대교합인 경우에도 이에 해당됩니다.   이런 특별한 국소적인 문제가 있는 경우에는 교정치료가 즉시 필요합니다. 이 때의 교정치료는 치아 전체의 배열을 바로잡는 전체 교정이 아니며, 지엽적인 문제만 해결해주는 교정입니다. 즉, 잘못 나고 있는 치아를 올바로 날 수 있도록 잠깐 길잡이를 해주는 교정이라 생각하시면 되겠습니다. 운이 좋다면 이가 나는 과정에 이렇게 잠깐 교정을 함으로써 나중에 전체교정을 하지 않아도 되는 경우도 생기게 됩니다. 이 문제를 방치했다면 나중에 교정치료를 할 가능성은 거의 100%에 가깝습니다.   성인의 경우는 교정치료의 최적인 시기는 없습니다. 전체적인 교정이 필요한 상황이라면 아무래도 한살이라도 젊을 때 하는 것이 좋습니다. 앞니 부분교정인 경우에는 용기를 내서 교정치료를 시작하는 때가 최적의 시기입니다. 단, 심한 잇몸질환(풍치)가 있는 경우에는 교정치료가 곤란한 경우도 있으므로 교정치료 상담 시 x-ray 검사를 통해 잇몸뼈가 교정치료를 할 수 있을 정도로 튼튼한지 확인을 하게 됩니다.   오늘은 치아 교정치료의 최적의 시기에 대해서 말씀 드렸습니다. 일반적인 경우 아동/청소년의 경우는 10-12세 전후가 가장 좋은 시기이며, 성인의 경우는, 마음을 먹었다면 가급적 빨리 시작하는 것이 좋습니다. 심한 잇몸질환(풍치)만 없다면 어느 연령대에서나 치아 교정치료가 가능합니다. 60대 환자들도 삐뚤어진 앞니가 평생 콤플렉스 였다면서 불편감이 적고 단기간에 끝날 수 있는 앞니 부분교정 치료를 받는 경우도 많으므로 치아 교정은 젊은 사람들만 하는 것이라는 편견을 버려도 되겠습니다. 다음 연재에서는 교정치료시 치아를 꼭 빼야 하는지에 대해서 알아보겠습니다. 감사합니다.  

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 네번째 주제 : 인상이 바뀌면 인생이 바뀝니다! 교정치료 이모저모.   22편 : 앞니만 보이지 않게 부분적으로 교정할 수가 있나요?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 앞니 부분교정의 전반에 대해서 말씀드렸습니다. 이번 연재에서는 교정치료 시 밖으로 보이지 않고 앞니만 빠르고 효과적으로 교정치료를 할 수 있는 ‘앞니 설측 부분교정’에 대해서 말씀 드리도록 하겠습니다. 지난 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   어렸을 때 교정치료를 받은 분이 아니라면 대부분 교정치료를 받는 것에 대해서 한번쯤은 생각해 보셨을 것입니다. 근데 막상 성인이 되고 중년으로 접어들면 교정치료를 받고 싶어도 긴 치료기간과 보기 싫은 교정장치를 달고 있어야 한다는 점 때문에 막상 치료 받을 엄두가 안 나는 것이 보통입니다. 하지만 최근에는 투명교정, 설측교정 등 새로운 교정치료 방법들이 대중화 되었으며, 또한 자가결찰 브라켓(self-ligation bracket, 스스로 교정용 와이어를 묶는 브라켓)의 개발로 교정치료를 기존의 방법보다 덜 아프면서 빠르게 치료를 마무리 할 수 있는 길이 열리게 되었습니다.   각 치료방법의 장단점을 간단히 말씀 드리면 아래와 같습니다. 일단 기존 교정방법에는 주로 금속 브라켓이 사용되며 교정치료시 사용하는 와이어와 브라켓을 아주 가는 교정용 철사나 작은 고무줄로 묶는 방식입니다. 앞니에 금속 브라켓을 붙이는 것은 비 심미적이며, 결찰용 가는 와이어로 교정 와이어와 브라켓을 묶는 과정에서 생기는 마찰력 때문에 치료 시 통증이 비교적 심하며 또한 치료 기간도 길어지는 단점이 있습니다. 이러한 단점들 중 브라켓의 색을 개선하기 위해 치아색의 세라믹 브라켓이 개발 되었으며, 통증과 치료 지연을 유발하는 얇은 결찰용 와이어는 브라켓에 뚜껑이 달린 자가결찰 브라켓이 개발되면서 개선되었습니다. 이러한 장점들을 모은 브라켓이 치아색의 세라믹 자가결찰 브라켓입니다.   한편, 다른 방향으로의 개발도 이루어져서 투명한 플라스틱의 틀로 교정하는 투명교정(인비절라인Invisalign도 투명교정의 일종입니다.)과 치아 안쪽에 장치를 붙이는 설측교정(Incognito도 설측교정의 일종입니다.)이 개발되었습니다. 투명교정은 비교적 간단한 케이스에만 효과적으로 사용할 수 있다는 단점이 있으며 또한 투명한 교정장치를 따로 세척하고 관리해야 한다는 단점이 있습니다. 설측교정은 밖으로 장치가 보이지 않는 장점이 있지만 부피가 다소 커서 입안에서 이물감이 크다는 단점과 치료비가 다소 고가라는 단점이 있습니다.   이렇게 교정치료의 많은 단점들을 개선해서 개발된 장치가 바로 설측 자가결찰 브라켓입니다. 일반적인 설측 브라켓의 가장 큰 단점이었던 부피도 1/3에서 1/5정도로 줄인 브라켓이 개발되면서 이물감도 매우 적어졌습니다. 이러한 설측 자가결찰 브라켓의 개발로 20-30대의 성인부터 40-60대의 중ᆞ장년층에서도 장치가 밖으로 보이지 않으며 부담없이 빠르고 간편하게 교정치료를 받을 수 있게 된 것입니다.   설측 자가결찰 브라켓이 만능이라고 말씀 드리는 것은 절대 아닙니다. 설측 자가결찰 브라켓은 치아가 매우 고르지 못하거나 발치를 해야 하는 경우에는 추천하지 않습니다. 하지만 앞니만 살짝 삐뚤어진 간단한 케이스나 전체적인 교정치료를 하기에는 여러가지로 부담이 큰 40, 50대의 간단한 교정을 위해서는 시간적, 비용적, 심미적인 부분에서 모두 매우 효과적인 방법이라고 할 수 있습니다. 특히 예전에는 치아가 가지런했는데 나이가 들수록 앞니가 서로 겹치면서 보기 싫어지는 경우가 많이 생기는데, 이러한 경우에 시간, 비용, 부담 측면에서 매우 효과적인 앞니 설측 부분교정이 안성맞춤이라고 할 수 있습니다.   오늘은 ‘앞니 설측 부분교정’에 대해서 알아보았습니다. ‘앞니 설측 부분교정’을 통해서 교정장치가 밖으로 보이지 않으면서 앞니만 부분적으로 빠르게 교정할 수 있습니다. 이 방법은 특히 성인의 심하지 않은 부정교합 치료에 있어 일반적인 교정치료 방법과 비교하면, 치료기간과 치료비용 면에서 매우 큰 장점을 가지고 있다고 할 수 있습니다. 다음 연재에서는 라미네이트(Laminate Veneer) 치료에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 감사합니다.

코퀴틀람 서울치과 강주성원장의 삼대(三代)를 위한 치과상식 네번째 주제 : 인상이 바뀌면 인생이 바뀝니다! 교정치료 이모저모.   21편 : 앞니만 부분적으로 교정할 수는 없나요?   안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 지난 연재에서는 40, 50대도 교정치료를 받을 수 있는지에 대해서 말씀드렸습니다. 이번 연재에서는 앞니 부분교정에 대해서 조금 더 자세히 말씀 드리도록 하겠습니다. 지난 내용은 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko)의 블로그 코너에서 다시 보실 수 있습니다.   간혹 앞니만 조금 가지런하지 못한데 앞니만 부분적으로 간단하게 교정할 수 있는지 물어보는 분들이 있습니다. 이런 환자분을 만나면 개인적으로 매우 기쁩니다. 왜냐하면 일반인들이 잘 알고 있지 못한 ‘앞니 부분교정’이라는 좋은 치료방법이 있기 때문입니다. 그래서 가끔은 반대로 살짝 고르지 못한 앞니 때문에 고민을 해보셨을 것 같은데 별말씀이 없는 중ᆞ장년층의 환자분께 제가 먼저 ‘혹시 앞니 때문에 치아 교정을 고민해 본 적이 있으신가요?’하고 여쭤보기도 한답니다.   치아 교정을 할 때 치아를 몇 개 빼고 치아교정을 해야 된다는 말씀을 들어본 적이 있을 것입니다. 일반적으로 가지런하지 못한 치아들을 가지런하게 배열하기 위한 공간이 많이 부족한 경우, 그 공간을 확보하기 위해서 아래위 작은 어금니를 4개를 빼고 교정을 하는 경우가 많습니다. 또한 심한 돌출입 때문에 교정을 하는 경우에도 위아래 작은어금니 4개를 빼고 교정하는 경우가 일반적입니다.   하지만 반대로 앞니만 살짝 가지런하지 못한 경우 또는 돌출입이 아닌 경우에는 발치하지 않고 치아교정을 할 수 있으며, 이런 경우에 또한 앞니 부분교정을 적용할 가능성이 높습니다. 앞니 부분 교정 시 치아 배열을 위한 공간이 부족하지 않은 경우에는 별다른 처치 없이 바로 치아 교정을 시작할 수 있는 경우도 있으며, 치아 배열을 위해 공간이 약간 부족한 경우에는 앞니의 폭을 조금씩 줄여서 필요한 공간을 인위적으로 만들기도 합니다. 이 과정을 Stripping이라고 하는데 치아의 가장 외층인 Enamel 층의 일부만을 삭제하기 때문에 Stripping에 대한 현실적인 부작용은 거의 없다고 할 수 있습니다. 이렇게 앞니만 부분적으로 교정을 할 수 있는 경우라면 치료기간, 치료비용, 가능한 부작용, 치료시 불편감 등을 모두 크게 줄일 수 있으므로 말 그대로 1석 4조라고 할 수 있습니다. ‘앞니 부분교정’의 치료기간은 일반적으로는 3-6개월이지만 경우에 따라서는 1-2개월 또는 1년이 될 수도 있습니다. 치료비용 면에 있어서도 일반적은 교정치료에 비해서 1/2 – 2/3 수준이므로 경제적인 치료방법이라 할 수 있습니다. 또한, 앞니 부분교정시 어금니는 교정치료에 포함되지 않으므로 교정치료 중 생기는 씹을 때 불편감과 통증도 줄어들며, 치료기간이 짧으므로 교정치료시 생길 수 있는 여러가지 부작용도 줄일 수 있습니다.   위에서 말씀드린 ‘앞니 부분교정’의 특징들 때문에 ‘앞니 부분교정’은 주로 심하지 않은 부정교합과, 교정치료를 오래 하기 곤란한 사회생활을 하는 성인들, 그리고 교정치료 시 부작용이 좀 더 생길 수 있는 중ᆞ장년층과 성인에게 추천할 수 있습니다. 또한 ‘앞니 부분교정’은 예전에 교정치료를 받은 후 재발된 경우와, 젊었을 때에는 치아가 가지런했는데 나이가 들수록 앞니가 겹치는 성인에 있어서 경제적이면서 매우 효과적인 치료법이라고 할 수 있습니다.   오늘은 ‘앞니 부분교정’에 대해서 알아보았습니다. 만약 약간 삐뚤어진 앞니 때문에 오랫동안 교정치료를 받는 것에 대해서 고민해본 분이시라면 용기를 내어 도전해 보시길 바랍니다. 또한 예전에 교정치료를 받았지만 유지장치를 잘 끼지 못해서 부정교합이 재발된 경우에 있어서도 매우 적합한 치료법이라 할 수 있습니다. 다음 연재에서는 한발 더 나아가 교정장치를 치아의 안쪽에 붙이기 때문에 밖으로 보이지 않는 ‘앞니 설측 부분교정’에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 감사합니다.